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2019年初級(jí)中藥師考試《專業(yè)知識(shí)》考點(diǎn)(1)

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  中藥炮制的目的

  中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論,依照臨床辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì),以及調(diào)劑、制劑的不同要求,將中藥材制備成飲片所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。

  炮制方法

2019年初級(jí)中藥師考試《專業(yè)知識(shí)》考點(diǎn)(1)

  中藥炮制的目的:

  1.降低或消除藥物的毒性或副作用

  2.改變或緩和藥性

  3.增強(qiáng)藥物療效

  4.改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向

  5.改變藥物作用的部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用

  6.便于制劑和調(diào)劑

  7.潔凈藥物,利于貯藏保管

  8.矯味矯臭,利于服用

  1.降低或消除藥物的毒性或副作用

  (1)通過(guò)凈制

 、偃コ拘圆课唬禾I蛇去頭(頭部毒腺中含多量出血性毒,少量神經(jīng)毒,溶血性毒及凝血性毒)。

  ②去除刺激性非藥用部位:枇杷葉刷去毛(“毛能射人肺,令咳不止”)。

 、鄢ビ卸倦s質(zhì):八角茴香中混入莽草,黃芪中混入狼毒,貝母中混入光菇子;礦物藥中的有害礦石。

  (2)通過(guò)炮制

 、俑邷丶訜幔河卸境煞志哂胁煌哪蜔嵝;

  加熱破壞巴豆、蓖麻子中的毒蛋白;

  麩炒或炒焦降低蒼術(shù)中過(guò)量的揮發(fā)油;

  加熱使斑蝥毒性成分斑蝥素升華。

  川烏、草烏、白附子、附子等烏頭屬植物毒性成分主要為雙酯型生物堿。

  減毒方法:水浸、水漂后蒸、煮或加入輔料(如生姜、豆腐、甘草等)蒸、煮。

  原理:雙酯型烏頭堿→單酯型烏頭堿→烏頭原堿。

  巴豆毒性:主要毒性成分巴豆素,巴豆油是既有毒,又有效成分(40%~60%)。

  減毒方法:加熱后,壓榨去油。

  原理:加熱使巴豆毒素變性,壓榨降低巴豆油的含量。

 、谒幚頊p毒:

  雄黃水飛:一是使毒性成分溶于水除去,二是通過(guò)棄去雜質(zhì)的操作除去重金屬等有害物質(zhì)。

 、叟谥平档透弊饔茫

  柏子仁:去油制霜,消除滑腸通便的副作用,用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。

  2.改變或緩和藥性

  中藥藥性:四氣(寒、熱、溫、涼)

  五味(辛、甘、酸、苦、咸)

  如過(guò)寒傷陽(yáng),過(guò)熱傷陰,過(guò)酸損齒傷筋,過(guò)苦傷胃耗液,過(guò)甘生濕助滿,過(guò)辛損津耗氣,過(guò)咸助痰濕等。

  (1)改變藥性

  生甘草:長(zhǎng)于清熱解毒、清肺化痰,常用于咽喉腫痛、痰熱咳嗽、瘡癰腫毒等癥;

  炙甘草:善于補(bǔ)脾益氣、緩急止痛,常入溫補(bǔ)劑,取其甘溫益氣之功;

  炮制后,藥性由涼轉(zhuǎn)溫,功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)。

  (2)緩和藥性

  麻黃:蜜炙緩其辛散之性。且煉蜜可潤(rùn)燥,故而止咳平喘增強(qiáng)。

  “甘能緩”、“炒以緩其性”:

  黃連:生品苦寒,易傷脾胃,姜炙后,不僅緩其苦寒之性,而且增強(qiáng)和胃止嘔作用。

  3.增強(qiáng)藥物療效

  一般而言,炮制提高中藥療效方法有:

  (1)增加溶出、提高療效

  (2)輔料協(xié)同、增強(qiáng)療效

  (3)制備新藥、擴(kuò)大療效

  (4)減少損失、保存療效

  (5)其他

  決明子、萊菔子、芥子、蘇子、青葙子:果實(shí)種子類藥物,炒制后表皮爆裂,有效成分易于溶出(“逢子必炒”);

  自然銅、代赭石、爐甘石:礦物藥?kù)阎坪螅|(zhì)變酥脆,易于煎出有效成分(“逢石必?fù)v”)。

  動(dòng)物藥鱉甲砂燙醋淬后,其蛋白溶出率增大;

  延胡索醋炙后,其不溶或難溶性生物堿變成溶于水的生物堿鹽,大大提高鎮(zhèn)痛效果;

  黃芩蒸制,殺酶保苷;

  血余、棕櫚煅炭,產(chǎn)生止血散瘀之功;

  黑豆干餾成黑豆油,一藥多用。

  4.改變或增強(qiáng)藥物的作用趨向

  中醫(yī)對(duì)藥物作用的趨向以升、降、浮、沉來(lái)表示。中藥通過(guò)炮制,可改變其作用趨向。

  “生升熟降”:

  萊菔子:生萊菔子,升多于降,用于涌吐風(fēng)痰;炒萊菔子,降多于升,用于降氣化痰,消食除脹。

  “酒炙引藥上行”:

  大黃:生品苦寒、沉降,走而不守,直達(dá)下焦;酒炙借酒升提之性,作用上焦。

  5.改變藥物的作用部位或增強(qiáng)對(duì)某部位的作用

  中醫(yī)對(duì)藥物對(duì)于疾病的部位通常以經(jīng)絡(luò)臟腑來(lái)歸納(歸經(jīng))。中藥通過(guò)炮制,可引藥入經(jīng),改變藥物作用部位,也可增強(qiáng)對(duì)某部位的作用。

  “酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾”

  醋制入肝經(jīng)、蜜制入脾經(jīng)、鹽制入腎經(jīng)

  柴胡、香附:醋制引藥入肝;

  小茴香、益智仁、橘核:鹽制引藥入腎。

  6.便于制劑和調(diào)劑

  (1)藥物切制成一定規(guī)格的片、絲、段、塊后,既便于制劑及調(diào)劑配方,又利于提高藥物的生物利用度。

  (2)質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物類、甲殼類及動(dòng)物化石類藥材很難粉碎,不便制劑和調(diào)劑,如砂燙醋淬鱉甲,砂燙馬錢子,蛤粉燙阿膠,火煅醋淬自然銅、代赭石。

  7.潔凈藥物,利于貯藏保管

  桑螵蛸:經(jīng)蒸制可以殺死蟲卵利于貯藏而保存藥效。

  黃芩、苦杏仁:含苷類成分的藥物,經(jīng)蒸制可起殺酶保苷作用。

  8.矯臭矯味,利于服用

  動(dòng)物類藥物(如紫河車、蘄蛇),樹脂類藥物(如乳香、沒藥)或其他有特殊不快氣味的藥物,往往為病人所厭惡,難以口服,或服后有惡心、嘔吐、心煩等不良反應(yīng)。為了利于服用,常將此類藥物采用漂洗、麩炒、酒制、醋制、密制等方法處理以達(dá)到矯臭、矯味的效果。

 

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