2013年中藥學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：經(jīng)筋的含義

　　(一)經(jīng)筋的含義

　　經(jīng)筋為十二經(jīng)筋的簡(jiǎn)稱(chēng)，是十二經(jīng)的經(jīng)氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)，是經(jīng)脈經(jīng)氣在人體四肢百骸、骨骼筋肉之間運(yùn)行的另一徑路。因其運(yùn)行于體表筋肉，故稱(chēng)經(jīng)筋。經(jīng)筋也分手足三陰三陽(yáng)，其數(shù)目與經(jīng)脈相同，其循行道路也多與經(jīng)脈相接。

　　(二)經(jīng)筋的循行

　　十二經(jīng)筋的走向及分布，基本上和十二經(jīng)脈的循行相一致。但是，十二經(jīng)脈有順逆之不同，而經(jīng)筋走向皆起于四肢指爪之間，在踝、胭、膝、臀、腕、肘、腋、髀、頸結(jié)聚，終結(jié)于頭面等處，沿行于體表，不人內(nèi)臟，而與他經(jīng)相結(jié)。

　　1.手太陰之筋

　　手太陰經(jīng)筋，起始于大拇指之上，沿大指上行，結(jié)于魚(yú)際，行寸口外側(cè)，上行沿前臂，結(jié)于肘中，向上經(jīng)過(guò)上臂內(nèi)側(cè)，進(jìn)腋下，出缺盆部，結(jié)于肩鵲前方，其上方結(jié)于缺盆，自腋下行的從下方結(jié)于胸里，散布于膈，與手厥陰之筋在膈下會(huì)合，結(jié)于季脅處。

　　2.手陽(yáng)明之筋

　　手陽(yáng)明經(jīng)筋，起始于第二手指橈側(cè)端，結(jié)于腕背部上，向上沿前臂，結(jié)于肘外側(cè)，上經(jīng)上臂外側(cè)，結(jié)于肩盂部。分出支經(jīng)繞肩胛，夾脊，直行的經(jīng)筋從肩盂上走頸，分支走向面頰，結(jié)于鼻旁顴部，直上行的走手太陽(yáng)經(jīng)筋之前，上左側(cè)額角者，結(jié)絡(luò)于頭部，向下至右側(cè)下頷。

　　3.足陽(yáng)明之筋

　　足陽(yáng)明經(jīng)筋，起始于足次趾、中趾及無(wú)名趾，結(jié)于足背，斜向外行加附于腓骨，上結(jié)于脛骨外側(cè)，直上結(jié)于髀樞，又向上沿脅部，屬于脊。其直行者，上沿脛骨，麗結(jié)于膝，分支之筋，結(jié)于外輔骨部，與足少陽(yáng)經(jīng)筋相合，其直行的沿伏兔上行，結(jié)于大腿面，而會(huì)聚于陰器，再向上分布到腹部，至缺盆處結(jié)集，再向上至頸，夾口兩旁，合于鼻旁顴部，相繼下結(jié)于鼻，從鼻旁合于足太陽(yáng)經(jīng)筋。太陽(yáng)經(jīng)筋散絡(luò)于目上，為目上綱，陽(yáng)明經(jīng)筋散絡(luò)目下，為目下綱。另一分支之筋，從面頰而結(jié)于耳前部。

　　4.足太陰之筋

　　足太陰經(jīng)筋，起始于大趾內(nèi)側(cè)端，上行結(jié)于內(nèi)踝，直行向上結(jié)于膝內(nèi)輔骨(脛骨內(nèi)髁部)，向上沿著大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于股前，會(huì)聚于陰器部，向上到腹部，結(jié)于臍，沿著腹內(nèi)，結(jié)于肋骨，散于胸中，其內(nèi)的經(jīng)筋則附著于脊旁。

　　5.手少陰之筋

　　手少陰經(jīng)筋，起于小指內(nèi)側(cè)，結(jié)于腕后豆骨處，向上結(jié)于肘內(nèi)側(cè)，上人腋內(nèi)，交手太陰經(jīng)筋，循行于乳的內(nèi)側(cè)，而結(jié)于胸部，沿膈向下，聯(lián)系于臍部。

　　6.手太陽(yáng)之筋

　　手太陽(yáng)經(jīng)筋，起始于小指之上，結(jié)于腕背，上沿前臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于肱骨內(nèi)上髁后，進(jìn)入后，結(jié)于腋下。其分支走肘后側(cè)，向上繞肩胛部，沿頸旁出走太陽(yáng)經(jīng)筋的前方，結(jié)于耳后乳突部，分支進(jìn)入耳中，直行的出于耳上，向下結(jié)于頷，上方的連屬于跟外角。

　　7.足太陽(yáng)之筋

　　足太陽(yáng)經(jīng)筋，起始于足小趾，上行結(jié)于踝，斜上結(jié)于膝，下方沿足外側(cè)結(jié)于足跟，向上沿跟腱結(jié)于胭部。其分支結(jié)于小腿肚(踹外)，上向膶內(nèi)側(cè)，與胴部一支并行上結(jié)于臀部，向上挾脊旁，上后項(xiàng)，分支人結(jié)于舌根，直行者，結(jié)于枕骨，上向頭項(xiàng)，由頭的前方下行到顏面，結(jié)于鼻部，分支形成“目上綱”，下邊結(jié)于鼻旁。背部的分支，從腋后外側(cè)，結(jié)于肩盂部位，一支進(jìn)人腋下，向上出缺盆，上方結(jié)于耳后乳突(完骨)，又有分支從缺盆出來(lái)，斜上結(jié)于鼻旁部。

　　8.足少陰之筋

　　足少陰經(jīng)筋，起始于小趾之下，人足心部，同足太陰經(jīng)筋，斜走內(nèi)踝下方，結(jié)于足跟，與足太陽(yáng)經(jīng)筋會(huì)合，向上結(jié)于脛骨內(nèi)髁下，同足太陰經(jīng)筋一起上行，沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰部，沿膂(脊旁肌肉)里夾脊，上后項(xiàng)結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)經(jīng)筋會(huì)合。

　　9.手厥陰之筋

　　手厥陰經(jīng)筋，起始于中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘部?jī)?nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂的內(nèi)側(cè)，結(jié)于腋下。分支進(jìn)人腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈部。

　　10.手少陽(yáng)之筋

　　手少陽(yáng)經(jīng)筋，起始于第四手指端，結(jié)于腕背，走向臂外側(cè)，結(jié)于肘尖部，向上繞行于上臂外側(cè)，上循肩部，走到頸部會(huì)合于手太陽(yáng)經(jīng)筋。其分支當(dāng)下頜角部進(jìn)入，聯(lián)系舌根，一支上下頜處沿耳前，屬目外眥，上達(dá)顳部，結(jié)于額角。

　　11.足少陽(yáng)之筋

　　足少陽(yáng)經(jīng)筋，起于第四趾，上結(jié)外踝，再向上沿脛外側(cè)結(jié)于膝外側(cè)。其分支另起于腓骨部，上走大腿外側(cè)，前面結(jié)于伏兔(股四頭肌部)，后面的結(jié)于骶部，其直行的，經(jīng)側(cè)腹季脅，上走腋前方，聯(lián)系胸側(cè)和乳部，結(jié)于缺盆，其直行的上出腋部，通過(guò)缺盆，走向足太陽(yáng)經(jīng)筋的前方，沿耳后上繞額角，交會(huì)于頭頂，向下走向下頜，上方結(jié)于鼻旁，分支結(jié)于外眥，為眼的外維。

　　12.足厥陰之筋

　　足厥陰經(jīng)筋，起始于足大趾的上邊，向上結(jié)于內(nèi)踝前方，向上沿脛骨內(nèi)側(cè)，結(jié)于脛骨內(nèi)髁之下，再向上沿大腿內(nèi)側(cè)，結(jié)于陰器部位而與諸筋相聯(lián)絡(luò)。