2012年初級(jí)中藥師中藥學(xué)輔導(dǎo)：中藥調(diào)劑常規(guī)

　　中藥調(diào)劑常規(guī)

　　(一)審方(如何審，有問題如何處理)

　　(1)全面審方。收方后必須認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，如處方的科別、患者姓名、性別、年齡、婚否、住址、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等，確認(rèn)無誤后方可收方計(jì)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)向購藥者核對(duì)。對(duì)非正式處方更要慎重。

　　(2)若系懷孕患者則應(yīng)審查處方藥味中有無妊娠禁忌藥品，若有妊娠禁忌藥則不予調(diào)配。若因病情需要，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。

　　(3)有配伍禁、超劑量用藥、超時(shí)間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用違反規(guī)定等不符合規(guī)定的處方應(yīng)向患者說明，不予調(diào)配。如確屬需要超常規(guī)使用的，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)師在該味藥旁重新簽字后方可調(diào)配。

　　(4)審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量，重開藥名等，如遇此類情況均要與處方醫(yī)師聯(lián)系，重新確定簽字后方可凋配。同時(shí)要注意藥味是否有一字之差，并開藥名和別名等情況。

　　(5)如有臨時(shí)缺藥，應(yīng)請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師改藥并重新簽字后方可調(diào)配。

　　(6)處方日期如超過3日，應(yīng)請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師重新簽字后方可調(diào)配。

　　(7)醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方腳注等，調(diào)劑人員不得擅自涂改。

　　(二)計(jì)價(jià)(略)

　　(三)調(diào)配(程序)

　　調(diào)配，習(xí)稱“抓藥”，是把斗內(nèi)的藥物按處方要求(如藥味、劑量、炮制、煎法等)調(diào)配齊全并集于一處的操作過程。在調(diào)配時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)調(diào)劑人員接到已計(jì)價(jià)的處方后，應(yīng)再次進(jìn)行審方(按審方常規(guī)要求審閱)。

　　(2)對(duì)戥：

　　(3)持戥：左手持戥桿，右手取藥。

　　稱取克數(shù)=單劑量×劑數(shù)

　　(4)“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”，每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。

　　(5)順序調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆。

　　對(duì)體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草、夏枯草、淫羊藿、茵陳等藥應(yīng)先稱，以免覆蓋前藥。

　　對(duì)粘度大的飲片如瓜蔞、熟地黃、龍眼肉等應(yīng)后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。

　　(6)根據(jù)醫(yī)師處方要求，處方應(yīng)按常規(guī)要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)配。

　　(7)處方中有需要特殊處理的藥品，要單包成小包并注明用法，再放入藥包;有鮮藥時(shí)，應(yīng)分劑量單包成小包并注明用法后再另包成大包，不與群藥同包。

　　(8)礦物類、動(dòng)物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥品，需要用藥缸臨時(shí)搗碎后再分劑量。

　　(9)處方中有需要臨時(shí)炮制加工的藥品，如炒桂皮、炒干姜(清炒)、炙旋覆花、炙升麻(蜜炙)等可稱取生品后由專人處理，臨時(shí)炮制也要依法炮制，炮制品要符合質(zhì)量要求。

　　(10)調(diào)配完畢經(jīng)自查確認(rèn)無誤簽字后，再交由復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核。

　　(四)復(fù)核(同上)

　　(五)發(fā)藥

　　(1)發(fā)藥人員首先核對(duì)取藥憑證，應(yīng)問清患者姓名、藥劑帖數(shù)、注意區(qū)分姓名相同相似者，防止錯(cuò)發(fā)事故。

　　(2)說明方藥的用法、用量、禁忌、煎煮方法、需特殊處理中藥的用法、自備“藥引”的用法，并解答有關(guān)藥品療效、藥源情況、價(jià)格等方面的咨詢。

　　(3)含毒麻藥品的處方應(yīng)留存，整理登記，備查。

　　(4)檢查藥品包扎是否牢固，取藥號(hào)碼是否捆于藥包之上。

　　(5)如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)立即采取措施，予以糾正。

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