2013藥學(xué)類微生物學(xué)輔導(dǎo)：什么是麻疹病毒

　　麻疹病毒(Measles virus)是引起麻疹的病原體。麻疹是兒童最常見一種急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征。

　　一、生物學(xué)性狀

　　麻疹病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)大致與流感病毒相似，為球形、絲狀等多種形態(tài)，直徑為140～180nm，長者可達(dá)270nm ;其結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分為核衣殼和外面的脂蛋白囊膜兩部分，其核衣殼內(nèi)的核酸為單股負(fù)鏈RNA，不分節(jié)段，不易發(fā)生重組;其衣殼呈管狀螺旋對稱結(jié)構(gòu)，囊膜結(jié)構(gòu)與流感病毒相似，囊膜上也有兩種糖蛋白剌突：一種稱為H蛋白，能凝集猴、狒狒等動(dòng)物的紅細(xì)胞;另一種稱為F蛋白，具有溶解紅細(xì)胞及引起細(xì)胞融合的活性，可引起多核巨細(xì)胞病變。麻疹病毒無神經(jīng)氨酸酶，該病毒只有一個(gè)血清型。除靈長類動(dòng)物外，一般動(dòng)物都不易感，在人胚腎、人羊膜細(xì)胞及Hela、Vero 等多種傳代細(xì)胞中可增殖，出現(xiàn)細(xì)胞病變，形成多核巨細(xì)胞。本病毒對理化因素抵抗力較低，加熱56℃30分鐘和一般消毒劑均易將病毒滅活。

　　二、致病性與免疫性

　　麻疹是一種典型的全身出疹的急性傳染病。其傳染性強(qiáng)、易感接觸后90%以上都發(fā)生麻疹，兒童初次感染幾乎都發(fā)病，傳染源是麻疹患兒�；颊邚臐摲�期到出疹期均有傳染性。病毒存在于鼻咽和眼分泌物中，通過用具、玩具、飛沫等傳播，侵入易感者上呼吸道及周圍淋巴結(jié)，潛伏期9～12天(平均10天)。病毒入血形成第一次病毒血癥，病人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜斑等前馬鈴薯期癥狀，病毒隨血流到達(dá)單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)增殖，3～5天后再次釋放入血形成第二次病毒血癥，病毒進(jìn)一步播散至全身皮膚粘膜的毛細(xì)血管周圍增殖(有時(shí)可達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng))，損傷血管內(nèi)皮，使全身相繼出現(xiàn)紅疹。其損傷血管的機(jī)理一般認(rèn)為與Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。若無并發(fā)癥，數(shù)天后紅疹消褪，麻疹自然痊愈。年幼體弱的患兒易發(fā)細(xì)菌感染，引起支氣管炎，肺炎和中耳炎等。

　　麻疹是一種急性傳染�。焊腥疽话阋月檎畈《緩捏w內(nèi)完全清除而終止。但極個(gè)別患者在患疹數(shù)年后會患一種亞急性硬化性全腦炎(SSPE)，該病是一種慢發(fā)性病毒感染，患者表現(xiàn)為精神異常，最后會痙攣、昏迷而死亡。在患者腦神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞中可檢測到麻疹病毒核酸和抗原，電鏡下可看到核衣殼及包涵體，但無完整的麻疹病毒顆粒，故認(rèn)為該病可能由于麻疹病毒變異所致。

　　麻疹病毒感染的免疫力持久，一般不會出現(xiàn)二次感染。

　　三、微生物學(xué)診斷和預(yù)防

　　麻疹因臨床癥狀典型，一般無需作微生物學(xué)檢查。不典型病例，可進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，取鼻咽部脫落細(xì)胞或血液中胞用IFA或IEA檢測麻疹病毒抗原;采取病人急性期恢復(fù)期雙份血清，進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)，觀察坑體滴度是否增長4倍或4倍以上。

　　六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒有被動(dòng)免疫力，但隨年齡增長逐漸消失，易感性增加，給6個(gè)月～1歲的兒童普遍接種疹病毒活疫苗是預(yù)防麻疹的最好方法。給有接觸麻疹患兒病史的體弱易感兒注射丙種球蛋白或健康成人全血，有預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀的作用。