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藥學(xué)類病理生理輔導(dǎo):交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)

  應(yīng)激時,血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。至于這些激素的濃度何時恢復(fù)正常,則在不同的應(yīng)激,情況也各不相同。例如,運動員在比賽結(jié)束后一個多小時血漿兒茶酚胺已恢復(fù)正常。但大面積燒傷后半個多月,病人尿中兒茶酚胺的排出量仍達(dá)正常人的7~8倍。

  應(yīng)激時,交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)既有防御意義又有對機(jī)體不利方面。

  1.

  (1)心率加快、心收縮力加強(qiáng)、外周總阻力增加:有利于提高心臟每搏和每分鐘輸出量,提高血壓。

  (2)血液的重分布:交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時,皮膚、腹腔內(nèi)臟;腎等的血管收縮,腦血管口徑無明顯變化,冠狀血管反而擴(kuò)張,骨骼肌的血管也擴(kuò)張(參閱休克章),從而保證了心、腦和骨骼肌的血液供應(yīng),這對于調(diào)節(jié)和維持各器官的功能,保證骨骼肌在應(yīng)付緊急情況時的加強(qiáng)活動,有很重要的意義。

  (3)支氣管舒張:有利于改善肺泡通氣,向血液提供更多的氧。

  (4)促進(jìn)糖原分解,升高血糖;促進(jìn)脂肪分解,使血漿中游離脂肪酸增加,從而保證了應(yīng)激時機(jī)體對能量需求的增加。

  (5)兒茶酚胺對許多激素的分泌有促進(jìn)作用(表8-2)。兒茶酚胺分泌增多是引起應(yīng)激時多種激素變化的重要原因。

  表8-2 兒茶酚胺對激素分泌的作用

激素 作用 受體
ACTH 促進(jìn) β、α(?)
胰高血糖素 促進(jìn) β、α(?)
胰島素 促進(jìn) α
生長素 促進(jìn) α
甲狀腺素 促進(jìn) β
甲狀旁腺素 促進(jìn) β
降鈣素 促進(jìn) β
腎素 促進(jìn) β
促紅細(xì)胞生成素 促進(jìn) β
胃泌素 促進(jìn) β

  2.對機(jī)體不利方面

 、磐庵苄⊙苁湛s,微循環(huán)灌流量少,導(dǎo)致組織缺血。

 、苾翰璺影反偈寡“寰奂,小血管內(nèi)的血小板聚集可引起組織缺血。

 、沁^多的能量消耗。

 、仍黾有募〉暮难趿俊

  應(yīng)激一般主要引起交感神經(jīng)的興奮,但有時也可引起副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。例如,突然的情緒剌激,有時可引起人的心率減慢和血壓下降就是一個例子。

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