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藥學類考試病理生理輔導:發(fā)熱的概念

  發(fā)熱(fever)是臨床常見的疾病癥狀之一,也是許多疾病所共有的病理過程。臨床上常把體溫上升超過正常值的0.5℃,通稱為發(fā)熱,這種概念不夠精確。許多情況可使體溫超出正常0.5℃,但其本質(zhì)并非發(fā)熱。根據(jù)體溫調(diào)節(jié)調(diào)定點的理論,發(fā)熱是在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。多數(shù)病理性體溫升高(如傳染性或炎癥性發(fā)熱)均屬這樣。但少數(shù)病理性體溫升高是因體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙而產(chǎn)生,其本質(zhì)不同于發(fā)熱,應稱之為過熱(hyperthermia)。如皮膚有廣泛魚鱗癬或是先天性汗腺缺陷,因散熱障礙,夏季可出現(xiàn)體溫升高;甲狀腺機能亢進造成異常產(chǎn)熱而致體溫升高,以及環(huán)境高溫(中暑)引起的體溫升高,均屬此類。

  此外,在劇烈運動時,婦女月經(jīng)前期、妊娠期等體溫也可上升高于0.5℃,但它們屬于生理性體溫升高,也不宜稱為發(fā)熱。

  發(fā)熱通常不是獨立疾病,而是發(fā)熱性疾病的重要病理過程和臨床表現(xiàn)。體溫升高不超過38℃為低熱;38-39℃為中等熱;39-40℃為高熱;超過41℃為過高熱。許多疾病常是由于早期出現(xiàn)發(fā)熱而被察覺的,因而它是疾病的重要信號,甚至是潛在惡性病灶(腫瘤)的信號。在整個病程中,體溫曲線變化往往反映病情變化,對判斷病情、評價療效和估計預后。均有重要參考價值。

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