2011年藥學(xué)類輔導(dǎo)：糞類圓線蟲病的病因機(jī)理

　　糞類圓線蟲輕度感染時(shí)的致病作用比較輕微，但因此蟲能引起自身感染，重度感染時(shí)可致息患者死亡，故此蟲的致病作用已漸引起重視。蟲體在人體內(nèi)移行或寄生于不同部位時(shí)所引起的病理變化不同。

　　1.肛周皮膚病變：當(dāng)幼蟲侵入肛門周圍皮膚后，可引起小出血點(diǎn)、丘疹及水腫，搔破后可伴有繼發(fā)性細(xì)菌感染。此外，在肛門周圍皮膚還常出現(xiàn)移行線狀或帶狀蕁麻疹并可持續(xù)數(shù)周。述病變亦可見于腹股溝、臀部等處。

　　2.腸道病變：糞類圓線蟲引起的腸道病變可分類輕度、中度、重度3型。輕度的主要特征為卡他性腸炎，腸粘膜充血，有小出血點(diǎn)及潰瘍。光鏡下可見嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，腸腺凹中有糞類圓線蟲存在。中度的特征為水腫性腸炎，腸壁增厚、水腫，粘膜皺襞減少。光鏡下可見腸絨毛擴(kuò)大，粘膜萎縮及粘膜下水腫，在腸壁各層都可發(fā)現(xiàn)蟲體。重膜出現(xiàn)出血、糜爛、潰瘍、淋巴濾泡腫大甚至發(fā)生腸穿孔。由于發(fā)生水腫和纖維化，腸壁變厚、變硬，部分強(qiáng)直，粘膜萎縮并有多處潰瘍，直徑為2～50mm不等。光鏡下可見纖維化和粘膜下水腫，肌層萎縮，整個(gè)增厚的腸壁內(nèi)都可發(fā)現(xiàn)蟲體。

　　3.其他病變：本蟲幼蟲在肺內(nèi)移行時(shí)，可引起肺臟毛細(xì)血管充血、出血、毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落，炎性滲出物中可查到幼蟲。如果幼蟲的肺腸停留時(shí)間過(guò)久而發(fā)育為成蟲，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理則多數(shù)形成粟樣大小的肺膿瘍。絲狀蚴在體內(nèi)移行時(shí)，亦可侵入其他器官，如心內(nèi)膜，肝臟、卵巢、腸系膜淋巴結(jié)及腦等處，并有肉芽腫形成。