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急性腎損傷患者的全身癥狀
(1)消化系統:
食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴重者可發(fā)生消化道出血。
(2)呼吸系統:
除感染的并發(fā)癥外,因容量負荷過多導致的急性肺水腫。
循環(huán)系統癥狀:出現高血壓及心力衰竭表現;因毒素蓄積、電解質紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變。
(4)神經系統:
出現意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。
(5)血液系統癥狀:
可有出血傾向及輕度貧血現象。
急性腎損傷不同時期的臨床表現
(一)起始期
此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素,但尚未發(fā)生明顯的腎實質損傷,在此階段AKI是可預防的。
(二)維持期
又稱少尿期。典型的為7~14天,但也可短至幾天,長至4~6周。隨著腎功能減退,可出現一系列臨床表現。
1.AKI的全身癥狀
(1)消化系統:食欲減退、惡心、嘔吐等,嚴重者可發(fā)生消化道出血。
(2)呼吸系統:除感染的并發(fā)癥外,因容量負荷過多導致的急性肺水腫。
循環(huán)系統癥狀:出現高血壓及心力衰竭表現;因毒素蓄積、電解質紊亂、貧血及酸中毒引起各種心律失常及心肌病變。
(4)神經系統:出現意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。
(5)血液系統癥狀:可有出血傾向及輕度貧血現象。
2.水、電解質和酸堿平衡紊亂
可表現為:①代謝性酸中毒;②高鉀血癥;③低鈉血癥。此外,還可有低鈣、高磷血癥,但遠不如慢性腎衰竭時明顯。
(三)恢復期
從腎小管細胞再生、修復,直至腎小管完整性恢復稱為恢復期。GFR逐漸恢復正;蚪咏7秶。少尿型患者開始出現尿量增多。通常持續(xù)1?3周,繼而逐漸恢復。與GFR相比,腎小管上皮細胞功能常需數月后才能恢復。少數患者可遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。
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