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嬰兒臍疝
臨床表現(xiàn)
多屬易復(fù)性疝,較常見,嵌頓少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時(shí),臍部膨脹出包塊,直徑1~2厘米,無其他癥狀,常在洗澡、換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物特點(diǎn)為可復(fù)性,即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí);小兒安靜或者家長用手按壓時(shí),腫物縮小或回納人腹腔,伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后,局部留有松弛皮膚皺褶,以上為典型臍疝。腫物較大時(shí),特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí),外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄,有一些家長擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破,實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在撐破的可能性,除非為創(chuàng)傷所致。
嬰兒臍疝治療
大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可觀察等待。采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲,臍疝直徑超過1.5厘米者,宜手術(shù)治療。沿臍口1厘米處,沿臍作半圓形切口,切開皮膚和皮下組織,顯露腹直肌前鞘,疝環(huán)及疝囊,正中切開腹白線,游離疝囊,還納疝內(nèi)容物,在疝環(huán)處切除部分疝囊后,給予縫扎,然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合,最后縫合皮膚。
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