2014胸心外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：胸腹聯(lián)合傷

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　　1、發(fā)病原因胸部或腹部外傷。

　　2、臨床表現(xiàn)胸腹部疼痛、嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難甚至休克。

　　體征：傷側(cè)胸下部扣診呈鼓音，聽診呼吸音減弱，可聞及腸鳴音。

　　3、疾病治療治療原則

　　一般治療：

　　1吸氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸。

　　2禁食，胃腸減壓。

　　3補充血容量。

　　4胸腔閉式引流。

　　5防治感染。

　　手術(shù)治療：

　　1急性期或考慮腹腔臟器損傷為主者，采用剖腹膈肌破裂修復(fù)術(shù)，潛伏期或考慮胸腔臟器損傷為主者采用剖胸膈肌破裂修補術(shù)，腸梗阻膠窄期病人多需胸腹聯(lián)合切口。

　　2開胸或開腹后立即處理胸腹腔內(nèi)出血，后修復(fù)臟器損傷，再檢查對側(cè)膈肌是否破裂，防止漏診。

　　3有突入胸腔之臟器檢查無損傷，無絞窄，小心分離粘連后，應(yīng)盡早復(fù)回原位。

　　4用7號或10號線間斷褥式縫合膈肌，若縫合困難可用自體組織或人工代用品修復(fù)缺損。

　　5留置胸腔閉式引流管，需要時放置腹腔引流管。

　　用藥原則

　　抗感染治療。術(shù)后靜脈全營養(yǎng)、持續(xù)胃腸減壓，直到胃腸功能恢復(fù)。

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