2014年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：脛骨穿刺

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　　一、注意事項(xiàng)

　　1.穿刺部位皮膚一定要繃緊，否則穿刺針容易在骨面上滑脫。��

　　2.外展小腿時(shí)不要因患兒哭鬧用力過猛，以避免損傷髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。��

　　3.針芯連同針頭一起拔，將骨髓液推注在備好的干凈脫脂玻片上，千萬不要繼續(xù)吸針，再加負(fù)壓，以免進(jìn)入空氣將骨髓液貼在針管壁上。��

　　4.不熟練者，可先將注射器用3.8%枸櫞酸鈉液沖洗一下，以防骨髓凝固。��

　　5.載玻片上的骨髓液要迅速由受過訓(xùn)練的技術(shù)人員推成數(shù)張涂片，不斷搖動(dòng)，迅速干燥以保持細(xì)胞形態(tài)，便于辨認(rèn)。滿意的骨髓片應(yīng)有薄有厚、有頭有尾、上下有邊，可見骨髓小粒。

　　二、操作方法

　　1.患兒仰臥，助手立于患兒頭側(cè)，用兩臂夾住患兒上肢及軀干，雙手固定下肢，穿刺側(cè)小腿稍向外展。��

　　2.術(shù)者立于穿刺肢體對(duì)側(cè)，戴無菌手套，以脛骨粗隆為中心，上下嚴(yán)密消毒，鋪無菌孔巾。

　　3.1%普魯卡因局部麻醉至骨膜(一般嬰兒用1ml麻藥)。��

　　4.由脛骨粗隆下1cm前內(nèi)側(cè)垂直骨面方向刺入，再旋轉(zhuǎn)進(jìn)針，直至有落空感，拔除針芯，接緊空針，抽取足量骨髓，消毒棉球壓迫拔針。

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