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發(fā)熱機體的代謝改變包含兩個方面,一方面是在致熱原作用后,體溫調節(jié)中樞對產熱進行調節(jié),提高骨骼肌的物質代謝,使調節(jié)性產熱增多;另一方面是體溫升高本身的作用,一般公認,體溫升高1℃,基礎代謝率提高13%,例如傷寒病人體溫上升并保持于39~40℃,其基礎代謝率約增高30~40%(低熱量飲食條件下)。因此持久發(fā)熱使物質消耗明顯增多。如果營養(yǎng)物質攝入不足,就會消耗自身物質,并易出現維生素C和B的缺乏,故必須保證有足夠能量供應,包括補充足量維生素。
(一)蛋白質代謝
高熱傳染病人的蛋白分解加強,尿氮比正常人增加2~3倍,可出現負氮平衡,即攝入未能補足消耗。蛋白質分解加強除與體溫升高有關外,與LP的作用關系重大。已經證明LP通過PGE合成增多而使骨骼肌蛋白質大量分解,后者是疾病急性期反應之一,除保證能量需求之外,還保證提供肝臟大量氨基酸。用于急性期反應蛋白的合成和組織修復等的需要。
(二)糖和脂肪代謝
發(fā)熱時糖代謝加強,肝糖原和肌糖原分解增多,血糖因而增多,糖原儲備減少。由于葡萄糖的無氧酵解也增強。組織內乳酸因而增加。發(fā)熱時脂肪分解也顯著加強,由于糖代謝加強使糖原儲備不足,攝入相對減少,乃動員儲備脂肪,后者大量消耗而致消瘦。由于脂肪分解加強和氧化不全,有的病人可出現酮血癥酮尿。
(三)水鹽代謝
發(fā)熱時水鹽代謝有變化。在發(fā)熱高峰期,尿量常明顯減少,出現少尿和尿色加深,氯化鈉排出隨而減少,Na+和Cl-滯留于體內;而在退熱期,隨著尿量增多和大量排汗,鈉鹽的排出也相應增多。
在高峰期,高熱使皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)增多。加上出汗和飲水不足,可引起脫水,脫水又可加重發(fā)熱。因此要注意持久高熱者的飲食情況,確定合理攝水量,尤其是在退熱期,大量排汗可加重脫水。必須補足水分。
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