2013年外科主治骨科學(xué)：骶髂勞損

　　一、病因

　　(一)腘繩肌緊張　牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張，常為發(fā)病原因，單側(cè)勞損較兩側(cè)勞損為多見(jiàn)。

　　(二)先天性異�！∪缪�椎橫突骶化，尤其在單側(cè)情況下，因用力不平衡可造成一側(cè)骶髂勞損。

　　(三)妊娠　在妊娠晚期常有骶髂勞損。系因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加，故較易發(fā)生骶髂勞損。

　　二、診斷

　　(一)疼痛　患部疼痛，臀部和股部外側(cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時(shí)彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛。

　　(二)擠壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，患處疼痛。

　　(三)“4”字試驗(yàn)及唧筒柄試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　(四)局部壓痛：受累的骶髂韌帶有壓痛，鄰近的骶棘肌附著處也常有壓痛。

　　(五)在急性病例，X線片無(wú)特殊改變。長(zhǎng)期慢性骶髂勞損可有骨性關(guān)節(jié)炎改變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)密度增加。

　　三、治療

　　(一)休息，臥硬板床，適當(dāng)墊厚，翻身宜輕緩。

　　(二)急性期酌情給予止痛片。

　　(三)局部注射醋酸氫化可的松，具體方法是：在韌帶或肌肉壓痛最明顯處，先注射0.5%～1%普魯卡因約10毫升，再注射醋酸氫化可的松1毫升。注射后檢查局部已無(wú)壓痛或活動(dòng)時(shí)無(wú)局部疼痛即表示注射部位準(zhǔn)確，可望獲得較好效果。注射后要適當(dāng)休息。

　　(四)熱療：局部應(yīng)用濕熱敷、蠟療和紅外線等。