外科主治醫(yī)師：多見的周圍神經(jīng)損傷類型及臨床特點(diǎn)

　　按神經(jīng)損傷的程度，可分為完全斷裂、部分損傷、一時性壓迫，這些損傷的治療和預(yù)后均有很大差異。Seddon將神經(jīng)損傷按病理變化分成三類。

　　(1)神經(jīng)失用癥(神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙)：這是神經(jīng)損傷最輕的一種，神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙是暫時的，無明顯病理變化。這類損傷的特點(diǎn)是，運(yùn)動障礙明顯而無肌肉萎縮，痛覺遲鈍而不是痛覺喪失，多數(shù)病例可在數(shù)日或數(shù)周完全恢復(fù)，不留后造癥。因此，不需手術(shù)治療。

　　(2)神經(jīng)軸索中斷：損傷主要在神經(jīng)軸索，損傷遠(yuǎn)端有退行性變.而神經(jīng)組織未斷裂，仍保持其連續(xù)性。臨床表現(xiàn)運(yùn)動和感覺功能喪失完全，肌肉廢用性萎縮，并有營養(yǎng)性改變。這類病例有自行恢復(fù)的可能，但有時需要手術(shù)松解，神經(jīng)松解后恢復(fù)較快。嚴(yán)重病人，無法自行恢復(fù)，手術(shù)中需切除一段已呈瘢痕化的原神經(jīng)組織.然后進(jìn)行神經(jīng)縫接。

　　(3)神經(jīng)斷裂：神經(jīng)完全斷裂，是最嚴(yán)重?fù)p傷，運(yùn)動和感覺完全性障礙，需手術(shù)修復(fù)。

　　以上分類，在臨床上判斷有時相當(dāng)困難。如神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙及神經(jīng)軸索中斷，神經(jīng)仍保持其連續(xù)性，常難以估計其預(yù)后。必須參照支配區(qū)感覺喪失的完全與否，肌肉萎縮的速度，肌肉及肌腱的張力等情況進(jìn)行判斷。神經(jīng)損傷時，可合并上述各種類型的損傷。其合并程度對決定是否手術(shù)治療是非常重要的。