2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：手部皮膚撕脫傷的嚴(yán)重性

　　皮膚撕脫傷是一種嚴(yán)重的損傷，即使治療及時(shí)，經(jīng)過順利，但最終仍不免有較嚴(yán)重的畸形和功能障礙。

　　組織損傷特點(diǎn)：皮膚撕脫或脫套傷，依外力作用的不同，其部位和程度也不同，皮膚可以是完全性撕脫，也可以從腕部開始撕脫或到手指部，也有的為手指部的皮膚撕脫或包括末節(jié)指骨的皮膚撕脫。手的深部組織如骨、肌腱等一般都捻挫不嚴(yán)重。

　　皮膚撕脫的層次：在前臂、腕部和手背多在深筋膜以上，手掌部多從掌腱膜的淺層被撕脫。手掌部由于有堅(jiān)韌的掌腱膜保護(hù)，處在深層的神經(jīng)血管束未被損傷，但在手指神經(jīng)血管束則隨同皮膚一并撕脫。因此，在手掌部和手背部的軟組織仍有血運(yùn)存在，可以接受游離植皮，而在手指雖有少量的皮下組織，腱鞘和腱周組織等能接受游離植皮的組織存在，但由于這些組織已無血運(yùn)，游離植皮必然壞死。

　　另外，目前雖有皮瓣移植，但沒有適合手部或手指的皮瓣，即使用皮瓣修復(fù)，功能及外形均存在很大差異。