2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：乳房畸形的概述

　　(1)多乳房、多乳頭畸形：

　�、僬�常乳房的發(fā)生(胚胎學(xué)知識，了解即可)：胚胎期自腋窩至腹股溝連線上，由外胚層的上皮組織發(fā)生6～8對乳頭狀局部增厚，即為乳房始基。正常情況下，出生時除胸前一對外均退化。

　�、谛纬傻脑�因：其余5-7對乳房始基未退化或退化不全即出現(xiàn)多乳頭和(或)多乳房，臨床也稱副乳。

　�、叟R表：多乳房在成年婦女行經(jīng)、妊娠或哺乳時可出現(xiàn)脹痛，有時有乳汁分泌。

　�、苤委煟阂话悴恍杼幚�，但應(yīng)注意其所含乳腺組織有發(fā)生各種乳房疾病(包括腫瘤)的可能。

　　(2)男子乳房發(fā)育癥

　�、俨∫颍悍彩菍�(dǎo)致雌激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會引發(fā)本病。如：

　　A.雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質(zhì)的疾病(增生、腺瘤、腺癌)可致雌激素水平異常升高;

　　B.雌激素代謝的部位--肝臟功能減退時，雌激素在體內(nèi)大量蓄積導(dǎo)致;

　　C.睪丸是分泌雄激素的主要器官，因其疾患(睪丸腫瘤、先天性睪丸發(fā)育不全)致雄性激素分泌減少。

　　D.其它一些疾病，如下丘腦--垂體疾病、性發(fā)育分化異常等也可導(dǎo)致本病發(fā)生。

　　②臨表：多見于中老年男性。 主要表現(xiàn)為乳暈區(qū)出現(xiàn)扁圓形腫塊，多為單側(cè)，也有雙側(cè)者。腫塊多數(shù)無痛，部分病例可有疼痛及壓痛。腫塊小者直徑1一2cm，大者近乎成年婦女乳房。

　�、坭b別診斷：應(yīng)與男性乳腺癌鑒別，后者質(zhì)硬，向周圍組織浸潤，活動度受限。

　　④治療：

　　積極治療原發(fā)病，同時進行對癥治療。

　　手術(shù)指征：

　　A.長期保守治療無效，

　　B.乳房過大，脹痛劇烈，

　　C.疑有癌變可能者。