2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：自發(fā)性氣胸的病因

　　1、關(guān)于自發(fā)性氣胸的病因

　　目前普遍認為：(1)小兒自發(fā)性氣胸多為終末小支氣管先天性囊腫破裂導(dǎo)致。(2)年輕人自發(fā)性氣胸多為胸膜下肺大皰破裂所致，胸膜下肺大皰的形成，可能與彈力纖維先天性發(fā)育不良，或某些非特異性炎癥造成的瘢痕有關(guān)，而胸部常規(guī)X線檢查常無明顯病變。(3)中老年人自發(fā)性氣胸多以肺氣腫肺大皰破裂所致，肺氣腫引起的肺大皰常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)的阻塞性肺氣腫，亦見于肺廣泛纖維化并代償性肺氣腫患者。大皰的形成是肺泡過度充氣，泡壁破裂融合而形成。

　　2、氣腫性大皰或局限性氣腫性囊泡所致的自發(fā)性氣胸機制

　　曾有許多人進行過研究，結(jié)果為：(1)氣腫性囊泡壁通透性增強學(xué)說，對切除的肺囊泡標(biāo)本進行組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)肺大皰邊緣部有纖維組織細胞發(fā)生，它使胸膜的彈性減弱形成肺大皰。(2)胸膜下方的彈性纖維彈性降低學(xué)說，因為彈性降低，在胸膜下方形成空泡，從而形成肺囊泡。

　　綜上所述，關(guān)于自發(fā)性氣胸的形成，筆者認為其主要原因是由于肺臟的纖維化，而使肺泡壁彈性纖維降低，促使肺泡破裂，形成肺大皰或氣腫性囊泡，在咳嗽、打噴嚏、吹氣、屏氣、用力提物、高聲大笑、劇烈運動時使肺泡內(nèi)壓升高，最終導(dǎo)致大皰破裂，而形成自發(fā)性氣胸。