2011外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腦膜瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查。診斷腦膜瘤，其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和腦血管造影。不僅可以達(dá)到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。

　　1.顱骨平片：顱內(nèi)腦膜瘤需要常規(guī)攝顱骨平片，約有75%病例在平片上可以顯示出顱內(nèi)腫瘤的征象，而30%～60%的病例可根據(jù)平片的征象作出腦膜瘤的診斷。X線顱骨平片的征象，一部分屬于顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)壓增高的間接征象，如蝶鞍骨質(zhì)侵蝕與擴(kuò)大，腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位，少數(shù)情況下，顱縫分離。另一部分是腦膜瘤直接引起的征象，包括腫瘤局部骨質(zhì)增生與破壞，腫瘤血運(yùn)增加引起的腦膜動(dòng)脈溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質(zhì)變薄等，這幾點(diǎn)常是腦膜瘤可靠的診斷依據(jù)。

　　2.CT掃描：在腦膜瘤的診斷上，CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實(shí)質(zhì)性且富于血運(yùn)，最適合于CT檢查，其準(zhǔn)確性能夠達(dá)到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤。在CT掃描圖像上，腦膜瘤有其特殊征象，在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強(qiáng)影像，可并有骨質(zhì)增生，腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶，相應(yīng)的腦移位，以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象。

　　3.腦血管造影：對(duì)某些腦膜瘤，腦血管造影仍是必要的。尤其是深部腦膜瘤，它的血液供應(yīng)是多渠道的，只有通過腦血管造影，才能夠了解腫瘤的供應(yīng)來源，與腫瘤的血運(yùn)程度和鄰近的血管分布情況，這些對(duì)制定手術(shù)計(jì)劃，研究手術(shù)入路與手術(shù)方法都有重要價(jià)值。如果能作選擇性的頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈造影，特別采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)，則血管改變征象更為清晰而明確。

　　此外腰椎穿刺可反映顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量增高的情況，在診斷與鑒別診斷上仍有一定參考意義。

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