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衛(wèi)生資格考試

2011年外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):腎癌的臨床特點(diǎn)

腎癌的臨床特點(diǎn):常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。

  腎癌高發(fā)年齡50~70歲。男:女為2:1,病變初期可無任何癥狀,多經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。腫瘤穿入腎盞腎盂會(huì)出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛,多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近器官所致。血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腫瘤較大時(shí)在腹部或腰部可觸及包塊。多數(shù)患者僅出現(xiàn)上述癥狀的一項(xiàng)或兩項(xiàng),三項(xiàng)都出現(xiàn)者僅占10%左右。出現(xiàn)上述癥狀中任何一項(xiàng)都是病變發(fā)展到較晚期的臨床表現(xiàn)。10%~40%的腎癌患者可出現(xiàn)副瘤綜合征。常見有發(fā)熱、高血壓、血沉增快等。如腎癌內(nèi)致熱原引起低熱;腫瘤壓迫腎內(nèi)血管產(chǎn)生腎素引起高血壓;此外還有高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕等。臨床上約有25%~30%的患者以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī),如病理性骨折、咯血、咳嗽、消瘦、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)疼痛等。

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