2011年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎絞痛的治療要點(diǎn)

　　腎絞痛是輸尿管結(jié)石最常見的癥狀，發(fā)作時(shí)因疼痛較劇烈，患者一般都難以忍受，需急診處理以緩解癥狀。 考試大論壇

　　1.藥物治療：常用藥物包括解痙和鎮(zhèn)痛藥物兩類。解痙藥物如顛茄、普魯本辛、阿托品、654-2等可緩解輸尿管平滑肌痙攣，從而達(dá)到止痛目的。鎮(zhèn)痛藥物包括痛定、哌替啶、嗎啡等。此外消炎痛栓、心痛定、維生素K等對(duì)緩解腎絞痛也有一定作用。什么情況下選用什么藥物，需視病情由醫(yī)生決定。一般情況下，疼痛不太嚴(yán)重時(shí)可用消炎痛栓肛門給藥，或心痛定口服。疼痛較重者可用強(qiáng)痛定、阿托品或654-2肌肉注射。疼痛較劇烈時(shí)應(yīng)用哌替啶或嗎啡，同時(shí)輔以阿托品或654-2.上述藥物都有一定不良反應(yīng)，止痛郊果越好不良反應(yīng)越大，應(yīng)同時(shí)需注意。青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗膽堿藥物。哌替啶和嗎啡為成癮性鎮(zhèn)痛藥更應(yīng)慎用或少用。腎絞痛發(fā)作時(shí)往往伴隨有惡心、嘔吐等消化道癥狀。

　　2.針刺治療：腎絞痛發(fā)作時(shí)可針刺三陰交、足三里、腎俞、命門、歸來(lái)、昆侖、天樞等穴位，有時(shí)可獲得較好療效。

　　3.外科治療：腎絞痛發(fā)作時(shí)如結(jié)石已確診，可急診行體外沖擊波碎石。擊碎結(jié)石后梗阻緩解，腎絞痛癥狀也隨之緩解。

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