2011年外科主治醫(yī)師考試輔導：腎癌的病理特點

　　腎癌是從腎小管上皮細胞發(fā)生的實體性惡性腫瘤，又稱腎細胞癌、腎腺癌。占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%左右。多為單發(fā)性，常累及一側腎臟，雙側少見。腫瘤多有假包膜。切面呈黃色，可有出血、壞死和鈣化，少數呈囊狀結構。腎癌組織病理多種多樣，透明細胞癌是其主要構成部分，約占腎癌的60%～85%。腫瘤細胞常為多邊形，胞質內含大量膽固醇，在切片染色過程中膽固醇被溶解，細胞質在鏡下呈透明狀，故稱透明細胞癌。此外還有顆粒細胞癌和梭形細胞癌。腫瘤局限在包膜內時惡性度較小，當腫瘤增大穿透假包膜后，除侵入腎周筋膜和鄰近組織器官，向內侵及腎盂腎盞引起血尿外，還可直接擴展至腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓，經血液和淋巴轉移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉移最先到腎蒂淋巴結。

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