外科主治醫(yī)師：急性闌尾炎手術(shù)治療和非手術(shù)治療

　　絕大多數(shù)，一旦確診：早期實(shí)行闌尾切除術(shù)。

　　重要概念：早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除。

　　1. 手術(shù)治療

　　(1)急性單純性闌尾炎：

　　·行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。

　　(2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎：

　　·行闌尾切除術(shù);

　　·如腹腔內(nèi)已有膿液，清除膿液后關(guān)腹。切口一期縫合。

　　(3)闌尾周圍膿腫： 來源：考試大

　　① 如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時(shí)：宜用抗生素聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿液吸收、消退，也可引流。

　�、� 如無局限趨勢(shì)：B超引導(dǎo)下切開引流，如闌尾顯露方便，也應(yīng)可切除闌尾;

　　③ 如闌尾已脫落：盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。

　　2.非手術(shù)治療

　　適應(yīng)癥：

　　僅適用于早期單純性闌尾炎以及伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。

　　·臥床、禁食、靜脈營養(yǎng)、對(duì)癥處理，抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。

　　·病程>3天，原則上不積極手術(shù)，因多已形成闌尾周圍膿腫，闌尾周圍膿腫原則上保守治療;

　　·單純性闌尾炎可暫觀察治療，原則上不超過24小時(shí)。

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