2011外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝損傷引發(fā)哪些疾病

　　最常見(jiàn)的并發(fā)癥為感染，余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。

　　(一)感染性并發(fā)癥

　　有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)引流。

　　(二)肝創(chuàng)面膽漏

　　可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時(shí)細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置“T”形管引流，可降低膽道內(nèi)壓力促進(jìn)愈合。

　　(三)繼發(fā)性出血

　　多因創(chuàng)面處理不當(dāng)，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時(shí)，需再次手術(shù)止血，并改善引流。

　　(四)急性肝腎肺功能障礙

　　是極為嚴(yán)重而又難處理的并發(fā)癥，預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴(yán)重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長(zhǎng)時(shí)間休克、阻斷向肝血流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、嚴(yán)重腹腔感染等。因此，及時(shí)糾正休克，注意阻斷向肝血流時(shí)間，正確處理肝創(chuàng)面，安置有效的腹腔引流，預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對(duì)多器官衰竭最好的治療。

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