2011年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腎損傷的手術(shù)治療

　　腎損傷的手術(shù)治療方法主要包括以下內(nèi)容：

　　(1)手術(shù)指征：①開放性腎損傷;②嚴(yán)重休克經(jīng)輸血、輸液仍不能糾正;③血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸下降;④腰部包塊逐漸增大;⑤合并腹內(nèi)臟器損傷者。

　　(2)手術(shù)方法：①腎修補(bǔ)術(shù)：適用于腎裂傷范圍比較局限者;②腎部分切除術(shù)：腎-極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者;③腎血管修補(bǔ)術(shù)：腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者;④腎切除術(shù)：腎廣泛裂傷無法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷不能縫合而對側(cè)腎功能正常者;⑤清創(chuàng)引流術(shù)：適用于開放性腎損傷、傷口漏尿并嚴(yán)重污染及傷后時間較久，有嚴(yán)重尿外滲或并發(fā)感染者。

　　(3)并發(fā)癥的治療：①腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流;②惡性高血壓行腎血管修復(fù)或患腎切除術(shù);③腎積水做腎盂成形術(shù)或腎切除術(shù);④持續(xù)性血尿做選擇性患側(cè)腎動脈栓塞術(shù)。

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