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衛(wèi)生資格考試

2011外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脊椎結(jié)核的病理分型

脊椎結(jié)核的病理分型：中心型，骨骺型，骨膜下型，骨膜下型，附件型。

　　由于初起病變所在的部位不同，而將脊椎結(jié)核分為四型。

　　1.中心型

　　病變起于椎體中心松質(zhì)骨，椎體破壞后塌陷呈楔形，此型應(yīng)與椎體腫瘤特別是轉(zhuǎn)移癌鑒別。

　　2.骨骺型

　　最常見，往往相鄰椎體骺部同時(shí)受累，早期X線攝片顯示間盤狹窄，約占脊椎結(jié)核75%病例。

　　3.骨膜下型

　　常見于胸椎椎體前緣，膿腫在前縱韌帶和骨膜下，縱向廣泛剝離，多椎體前緣被破壞;這類型應(yīng)與胸主動(dòng)脈瘤侵蝕椎體相鑒別。

　　4.附件型

　　系指病變?cè)l(fā)于棘突、橫突、椎板或上下關(guān)節(jié)突的致密骨處。CT問(wèn)世之前，X線常規(guī)攝片所見本類型僅占脊椎結(jié)核的0.2%～2%，應(yīng)與椎體附件腫瘤特別是脊椎轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

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