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　　心肌損傷標(biāo)志物

　　1.肌紅蛋白：心肌梗死后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰;24～48 小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

　　2.肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3～4小時(shí)后升高，cTnI 11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天降至正常，cTnT 24～48小時(shí)達(dá)高峰，10～14天降至正常。這些心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。③肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍。

　　1.在胸痛的鑒別診斷中，需要做的常規(guī)檢查為以下哪項(xiàng)

　　A.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測

　　B.心臟彩超

　　C.胸部X線

　　D.血常規(guī)、心肌酶譜、D-二聚體+血?dú)夥治?/P>

　　E.以上都對

　　【正確答案】E

　　【答案解析】胸痛常見病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、縱膈疾病等，因此以上相關(guān)檢查都需要做。

　　2.急性心肌梗死時(shí)體內(nèi)最先升高、特異性最高的酶是

　　A.ALP

　　B.CPK

　　C.LDH

　　D.ALT

　　E.CK-MB

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其診斷特異性高。此外，CK-MB高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

　　3.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為

　　A.心絞痛

　　B.胃炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.心包炎

　　E.反流性食管炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后;食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物可減輕或消失。

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