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　　心肌炎

　　1.體征：①與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速;②各種心律失常;③心界正�；驍U(kuò)大，可聽(tīng)到第S3、S4，心音低鈍;④若波及心包，可聞心包摩擦音。

　　2.輔助檢查：①血常規(guī)：白細(xì)胞輕度升高，血沉加快;②血清心肌損傷標(biāo)志物：CK、CK-MB、cTnT或cTnI增高。

　　3.心電圖：ST-T改變，重癥急性心肌炎可出現(xiàn)異常Q波及ST段抬高

　　4.治療：休息是治療急性病毒性心肌炎最重要的措施。

　　1.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

　　A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

　　B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

　　C.可合并各種心律失常

　　D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

　　E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行

　　【正確答案】E

　　【答案解析】病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見(jiàn)于發(fā)熱程度常不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，可聽(tīng)到第三心音或雜音。

　　2.對(duì)病毒性心肌炎的診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高

　　B.血沉增快

　　C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高

　　D.用PCR從心肌組織中檢測(cè)病毒RNA

　　E.肌紅蛋白增高

　　【正確答案】C

　　【答案解析】病毒性心肌炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。

　　3.急性病毒性心肌炎早期不主張用激素的理由是

　　A.抑制干擾素合成

　　B.抑制抗體產(chǎn)生

　　C.加重心力衰竭

　　D.避免繼發(fā)感染

　　E.抑制腎上腺皮質(zhì)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】病毒性心肌炎應(yīng)用激素能抑制干擾素合成，降低單核細(xì)胞活動(dòng)力而加重心肌損害，所以一般對(duì)病毒性心肌炎不主張應(yīng)用。

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