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2019衛(wèi)生資格考試《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(5)

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  非特異性免疫

  特異性免疫又稱獲得性免疫,具有特異性,有抵抗同一種微生物的重復(fù)感染,不能遺傳。分為細(xì)胞免疫與體液免疫兩類。

  (1)細(xì)胞免疫T細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞,受到抗原刺激后,轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞,并表現(xiàn)出特異性免疫應(yīng)答,免疫應(yīng)答只能通過致敏淋巴細(xì)胞傳遞,故稱細(xì)胞免疫。免疫過程通過感應(yīng)、反應(yīng)、效應(yīng)三個(gè)階段,在反應(yīng)階段致敏淋巴細(xì)胞再次與抗原接觸時(shí),便釋放出多種淋巴因子(轉(zhuǎn)移因子、移動(dòng)抑制因子,激活因子,皮膚反應(yīng)因子,淋巴毒,干擾素),與巨噬細(xì)胞,殺傷性T細(xì)胞協(xié)同發(fā)揮免疫功能。細(xì)胞免疫主要通過抗感染;免疫監(jiān)視;移植排斥;參與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)起作用。其次輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞還參與體液免疫的調(diào)節(jié)。

  (2)體液免疫B細(xì)胞是參與體液免疫的致敏B細(xì)胞。在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞,合成免疫球蛋白,能與靶抗原結(jié)合的免疫球蛋白即為抗體。免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)分為五類。①IgG是血清中含量最多的免疫球蛋白,唯一能通過胎盤的抗體,具有抗菌、抗病毒、抗毒素等特性,對(duì)毒性產(chǎn)物起中和、沉淀、補(bǔ)體結(jié)合作用,臨床上所用丙種球蛋白即為IgG.②IgM是分子量最大的免疫球蛋白,是個(gè)體發(fā)育中最先合成的抗體,因?yàn)樗且环N巨球蛋白,故不能通過胎盤。血清中檢出特異性IgM,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理作為傳染病早期診斷的標(biāo)志,揭示新近感染或持續(xù)感染,具有調(diào)理、殺菌、凝集作用。③IgA有兩型即分泌與血清型。分泌型IgA存在于鼻、支氣管分泌物、唾液、胃腸液及初乳中。其作用是將病原體粘附于粘膜表面,阻止擴(kuò)散。血清型IgA,免疫功能尚不完全清楚。④IgE是出現(xiàn)最晚的免疫球蛋白,可致敏肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞,使之脫顆粒,釋放組織胺。寄生蟲感染,血清IgE含量增高。⑤IgD其免疫功能不清。

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