點(diǎn)擊查看：2019衛(wèi)生資格《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
甲狀腺功能亢進(jìn)癥如何治療?有哪些治療辦法?
(一)抗甲狀腺藥物 治療本組藥物有多種，以硫脲類為主，其中最常用者有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)、甲巰咪唑(methimazol，他巴唑tapazol)和甲亢平(carbimazole)。其他如硫氰酸鹽或過氯酸鉀，因效果不及硫脲類，且可引起腎病和再生障礙性貧血，故不用于治療。鋰(lithiun)化合物雖可阻滯TSH和TRAbs對(duì)甲狀腺的作用，但可導(dǎo)致腎性尿崩癥，精神抑制等嚴(yán)重反應(yīng)而不常使用。
(二)輔助藥物治療 抗甲狀腺藥并不能迅速控制患者的多種癥狀，尤其是交感神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。故在抗甲狀腺藥物治療的頭1～2個(gè)月內(nèi)可聯(lián)合使用β-阻滯劑普萘洛爾(心得安)10～20mg，一日3次，可以改善心悸、心動(dòng)過速、精神緊張、震顫、多汗等。
普萘洛爾尚可抑制于甲亢危象和緊急甲狀腺手術(shù)或放射性131碘治療前的快速準(zhǔn)備，且對(duì)急慢性甲亢肌病也有一定效果，但對(duì)有支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭和分娩時(shí)禁用，對(duì)胰島素依賴性糖尿病也應(yīng)慎用。
(三)放射性131碘治療 甲狀腺具有高度選擇性聚131碘能力，131碘衰變時(shí)放出β和γ射線(其中99%為β線，僅1%為γ線)。β射線在組織內(nèi)的射程僅約2mm，故電離輻射僅限于甲狀射局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺)，131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，達(dá)到治療目的，其效果如同外科手術(shù)切除。
血友病的繼發(fā)疾病有哪些?
1.肝臟病變：HCV，HBV感染發(fā)展成慢性活動(dòng)性肝炎，慢性遷延性肝炎(50%)，肝硬化(10%-20%)，肝癌發(fā)生率高于一般人群30倍。肝功能衰竭已成為血友病患者死亡的不可忽視的原因之一。
HCV治療同非血友病患者的肝炎，α干擾素及病毒唑合用，約1/2獲得長(zhǎng)期緩解。
國(guó)外對(duì)少數(shù)失代償性肝硬化血友病患者進(jìn)行肝移植，移植的肝臟產(chǎn)生一定的FVIII或FIX，因此血友病同時(shí)得到改善。少數(shù)患者HCV合并HIV感染，治療棘手，死亡率大大增加。
2.獲得性免疫缺陷病(AIDS)：1978-1985年，90%重型HA感染HIV，AIDS成為血友病死亡的主要原因(占65%)。HIV感染引起繼發(fā)性免疫缺陷，卡波氏瘤增加200倍，非霍奇金淋巴瘤增加29倍。
1985年以來，隨著嚴(yán)格獻(xiàn)血員篩選，病毒檢測(cè)及病毒滅活技術(shù)(加熱法，有機(jī)溶劑加表面活性劑，親和層析法，二步法病毒滅活)的不斷改進(jìn)，現(xiàn)已基本消除感染HIV的危險(xiǎn)，血制品的安全性與有效性得到大大提高。治療同其它非血友病AIDS患者。
衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
考試吧特別策劃：2019年衛(wèi)生資格考試報(bào)考指南
下載
