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2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考點學(xué)習(xí)(11)

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  類脂性肺炎(1ipoid pneumonia)分為外源性和內(nèi)源性兩種。前昔系吸人油類物質(zhì)所致,后者繼發(fā)于支氣管或細(xì)支氣管梗阻伴輕度感染的疾病,也包括脂肪栓子和類脂性組織細(xì)胞增多癥。外源性類脂性肺炎較內(nèi)源性多見。

  外源性類脂性肺炎

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn):發(fā)病可急可慢,可有持久或反復(fù)性咳嗽,干咳或有痰,也可有血痰。少數(shù)可發(fā)熱、胸悶,肺內(nèi)病變廣泛時有呼吸困難。肺部呼吸音減弱,并有異常支氣管肺泡呼吸音,或聞及細(xì)濕啰音。

  2.x線檢查:初期胸片表現(xiàn)為兩肺廣泛的阻塞性肺氣腫。吸入2~3天后,在下肺、右上肺出現(xiàn)斑片狀陰影。同時,兩肺紋理增多,兩肺門陰影增深,表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)疾病。病變可延至2個月后逐漸吸收,可遺留條索狀改變和肺氣腫。慢性病例表現(xiàn)雙肺廣泛的間質(zhì)纖維化和散在的油性肉芽腫。

  3.實驗室檢查:痰中油滴以蘇丹Ⅲ染色呈紅色,用尼羅硫酸藍(lán)染色呈藍(lán)色。

  4.特殊檢查:經(jīng)皮或經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢,必要時開胸肺活檢可取得組織學(xué)診斷。

  5.鑒別診斷:需與肺部腫瘤相鑒別。

  【治療】

  無特異療法。去除病因,感染時給予抗生素治療。

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