2013內(nèi)科主治醫(yī)師風濕病學考點串講(8)

　　風濕性疾病的分類

　　風濕性疾病較為全面的分類如下;

　　一、彌漫性結(jié)締組織病

　　(一)類風濕關(guān)節(jié)炎;

　　(二)少年類風濕關(guān)節(jié)炎①系統(tǒng)性發(fā)病(Still病)，②多關(guān)節(jié)發(fā)病，③少關(guān)節(jié)發(fā)病。

　　(三)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　(四)系統(tǒng)性硬化癥(進行性系統(tǒng)性硬化癥，硬皮病)

　　(五)多發(fā)性肌炎與皮肌炎

　　(六)壞死性血管及其他血管炎，①結(jié)節(jié)性多動脈炎(包括乙型病毒性肝炎并發(fā)的動脈炎及變應(yīng)性肉芽腫即Churg-Strauss血管炎)，②變態(tài)反應(yīng)性血管炎(包括Henoch-Schonlein 紫癜)，③低補體血癥血管炎，④Wegner肉芽腫，⑤巨細胞動脈炎(顳動脈炎，Takayasn動脈炎)，⑥粘膜皮膚淋巴結(jié)癥候群(Kawasaki病)，⑦白塞病，⑧冷球蛋白血癥，⑨少年型皮肌炎。

　　(七)干燥綜合征

　　(八)重疊綜合征(包括未分化及混合性結(jié)締組織病)。

　　(九)其他 包括①風濕性多肌痛，②脂膜炎(Weber Christiun病)，③結(jié)節(jié)紅斑，④復發(fā)性軟骨炎，⑤嗜酸細胞血癥彌漫性筋膜炎，⑥成人起病Still病。

　　二、并發(fā)脊柱炎的關(guān)節(jié)炎

　　(一)強直性脊柱炎。

　　(二)Reiter綜合征。

　　(三)銀屑病關(guān)節(jié)炎。

　　(四)炎性腸病關(guān)節(jié)炎。

　　三、退行性關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病)

　　(一)原發(fā)性(包括侵蝕性骨關(guān)節(jié)炎)。

　　(二)繼發(fā)性。

　　四、感染引起的關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎及滑囊炎

　　(一)直接引起　⑴細菌性，包括①革蘭染色陽性球菌如葡萄球菌，②革蘭染色陰性球菌如淋菌等，③革蘭染色陰性桿菌，④抗酸桿菌，⑤螺旋體包括Lyme病，⑥其他如麻風菌;⑵支原體性，⑶病毒性包括病毒性肝炎，⑷真菌性，⑸寄生蟲性，⑹原因不明或疑為感染性如Whipple病。

　　(二)間接引起　(反應(yīng)性)⑴細菌性，包括①急性風濕熱，②腸道短路，③痢疾后-志賀菌，④耶爾贊菌(yersinia)及其他菌;⑵病毒性(乙型肝炎)

　　五、伴風濕性疾病表現(xiàn)的代謝病及內(nèi)分泌病

　　(一)晶體所致�、倌蛩徕c(痛風)，②焦磷酸鹽雙水化合物(假性痛風、軟骨鈣化病)，③磷灰石及其他鹼性磷酸鈣，④草酸鹽。

　　(二)生物化學異�！� ①淀粉樣變，②維生素C缺乏(壞血病)，③特異性酶缺乏癥(包括Fabry病、Farber病等)，④高脂血癥(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型等)，⑤粘多糖病，⑥血紅蛋白異常病(SS病等)、⑦真性結(jié)締組織病(Ehler-Danlas病，Marfan病、成骨不全、彈性假黃瘤等)，⑧血色素沉著癥，⑨肝豆狀核變性(Wilson病)，⑩褐黃病，⑾Gaucher病及其他。