文章責編:linsen_1989
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風濕性疾病實驗室檢查
一、血象 常有輕、中度貧血、合并溶血時,貧血加重。部分患者有白細胞和/或血小板減少,或全血細胞減少。
二、免疫學檢查 是風濕性疾病的重要檢查,多種自身抗體可呈陽性反應,抗核抗體(ANA)泛指一類具有抗各種核成分的抗體,由于核抗原不同,分成不同種ANA,如抗核蛋白抗體(抗DNP抗體);抗DNA抗體;包括兩大類,即抗單鏈DNA(變性DNA)的抗體(抗ss-DNA抗體)和抗雙鏈DNA(天然DNA)抗體(抗ds-DNA抗體);抗可提取的核抗原抗體(抗ENA抗體)中又有抗核糖蛋白抗體(抗RNP抗體)和抗Sm抗體;抗RNA抗體;抗胞漿抗體和抗核抗原抗體。
不同的風濕性疾病時各種抗體的檢出率不同。(表8-1-1)。
表8-1-1 抗核抗體譜及其在風濕性疾病中的陽性率
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 藥物性狼瘡 | 混合性結締組織病 | 類風濕關節(jié)炎 | 進行性系統(tǒng)硬化病 | 多發(fā)性肌炎 | 干燥綜合征 | |
抗核抗體 | >95% | >95% | 99% | 20-50% | 30% | 20-30% | 20-60% |
抗雙鏈DNA抗體 | 50-80% | 少見 | 少見 | 3-5% | 少見 | 少見 | 0-29% |
抗DNP抗體 | 70% | - | 8% | 少見 | 少見 | 少見 | 5-30% |
抗組蛋白抗體 | 25-60% | 90% | - | 20% | 0-27% | 0-10% | 0-30% |
抗Sm抗體 | 25-40% | 少見 | 僅見 | - | 少見 | 少見 | 少見 |
抗RNP抗體 | 26-45% | - | 100% | 10% | 10-22% | 0-20% | 0-14% |
抗SS-A(Ro)抗體 | 30-40% | - | 少見 | 5-20% | 0-10% | 少見 | 60-75% |
抗SS-A(La)抗體 | 0-15% | - | 0-20% | 0-5% | 0-5% | 少見 | 50-60% |
抗Scl-70抗體 | - | - | - | - | 30-60% | - | - |
抗著絲點抗體 | - | - | - | - | 40-90%(局限型者) | - | - |
抗PM-1抗體 | - | - | - | - | - | 30-50% | - |
抗JO-1抗體 | - | - | - | - | - | 20-50% | - |
抗核仁抗體 | 6% | - | - | 15% | 39% | - | 9% |
類風濕因子(rheumamtoid factor RF)是一種巨球蛋白的自身抗體,可與變性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原決定簇起反應。RF主要為lgM型抗體,也有l(wèi)gG型及l(fā)gA型。在風濕性疾病中類風濕性關節(jié)炎RF檢出率最高,約70-90%,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,硬化癥混合結締組織病、干燥綜合征也可陽性。其他如病毒感染、寄生蟲感染、慢性炎癥、腫瘤放療化療后等均有陽性發(fā)現。.
三、其他 血沉常增快,C反應蛋白陽性,低補體血癥,高尿酸血病,免疫復合物陽性。血中免疫球蛋白增高或降低。依累及的臟器損傷程度,有尿液、腎功能、心功能等改變。在風濕性疾病中關節(jié)X片有特征性或非特征性改變,須結合臨床資料和實驗室檢查綜合考慮。