2013內(nèi)科主治醫(yī)師風濕病學考點串講(3)

　　風濕性關節(jié)炎實驗室及其他檢查

　　一、血象　有正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及血小板增多為活動期表現(xiàn)。血沉加快。嗜酸細胞增多是類風濕性關節(jié)炎伴嚴重全身性并發(fā)癥的象征。病變后期常發(fā)生血栓性血小板減少性紫癜。

　　二、高粘滯綜合征　高丙種球蛋白血癥可增加血漿粘度，以巨球蛋白(如IgG)最明顯。血粘度增加，血流緩慢，可引起周圍神經(jīng)病變、心力衰竭、腹痛、腸系膜動脈栓塞、皮膚紫癜和潰瘍等。類風濕因子IgM和IgG復合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滯綜合征。

　　三、類風濕因子　類風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜中的淋巴細胞和漿細胞能產(chǎn)生大量的類風濕因子，有IgM、IgG和IgA類風濕因子。其中以IgM類風濕因子含量較多、故目前多測定IgM類風濕因子。類風濕因子陰性，并不意味著不存在本病。因為它可被其它血清蛋白所掩蔽�；蛴捎谠谘�清中被有高度親和力的抗體所結合，而不易檢出。

　　四、X線檢查　關節(jié)X線片可見到關節(jié)面模糊，有侵蝕性損害。在疾病早期近關節(jié)處骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹，骨質(zhì)有侵蝕現(xiàn)象。晚期關節(jié)軟骨壞死可使關節(jié)間隙變狹窄及纖維化。