2012年內(nèi)科主治輔導(dǎo)：急性肺水腫的診斷

　　(一)有引起肺水腫的病因

　　(二)癥狀：

　　1、呼吸困難，不能平臥，煩躁不安，紫紺，有恐慌或瀕死感。

　　2、咳嗽，咯血：由于肺泡與支氣管粘膜淤血所致。

　　(三)體征：

　　1、一般表現(xiàn)：呈急性病容，面色灰白，冷汗，焦慮不安。

　　2、心血管體征：

　　(1)心臟可擴大

　　(2)心率增快

　　(3)心音弱，出現(xiàn)交替脈，提示心臟有嚴(yán)重?fù)p害。

　　(4)可有原心臟產(chǎn)生的雜音。

　　(5)血壓改變：血壓升高見于高心病及腦血管意外等引起的肺水腫，發(fā)作時血壓下降，多見于廣泛心肌梗塞，嚴(yán)重二狹等。

　　3、肺部體征：

　　兩肺有多數(shù)散在大中濕羅音。

　　4、X線表現(xiàn)：間質(zhì)性肺水腫的特點：肺血管周圍的滲出液可使血管紋理使去銳利的輪廓，而變的模糊，肺門陰影不清。小葉間隔中的積液可使間隔增寬，形成小葉間隔線。

　　肺泡性肺水腫的典型表現(xiàn)，是以肺門為中心向周圍擴展，呈扇形或蝴蝶形，肺尖及肺外周似清晰，不典型的病例診斷難。表現(xiàn)為散部于兩肺的大小不一、密度不均等，輪廓不清的增高陰影，分部也不對稱，并可形成一側(cè)的局現(xiàn)性肺水腫。但需和支氣管肺炎等病相鑒別。