2012衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：血尿病因和定義

　　血尿病因：

　　血尿的病因分為兩大類：①各種腎小球疾病引起的腎小球源性血尿(部分腎小管、腎間質疾病可能引起輕度的血尿，具有類似的特點);②其他疾病引起的非腎小球源性血尿，這包括全身性疾病引起的尿路出血，如：抗凝藥物過量、血液病(凝血功能及血小板異常)以及泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血，如：結石、腫瘤、尿路感染、多囊腎、血管畸形、出血性膀胱炎(環(huán)磷酰胺)。

　　血尿定義：

　　血尿是指尿中紅細胞增多。血尿根據(jù)能否被肉眼發(fā)現(xiàn)分為肉眼血尿和鏡下血尿。

　　肉眼血尿與造成紅色尿的其它情況相鑒別，鑒別要點是：

　�、偃庋垩�尿一般略混濁，如洗肉水樣，可略呈云霧狀;非血尿的紅色尿多為透明的紅色;

　�、谌庋垩�尿離心后，上清液變?yōu)闊o色或淡黃色透明，其它原因的紅色尿仍為紅色;

　�、垩�尿的尿沉渣顯微鏡檢查為紅細胞>3個/高倍視野(依此可以區(qū)別血尿和血紅蛋白尿)，肉眼血尿可呈現(xiàn)滿視野的紅細胞。這里還需注意：①不要依靠試紙條法確定是否存在血尿，因為血尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿都可以在試紙條法中呈現(xiàn)紅細胞或潛血陽性，此外還有很多因素可以影響試紙條檢測的結果，還有可能出現(xiàn)假陰性;②排除假性血尿，確立真性血尿：主要通過詢問病史除外女性月經(jīng)污染尿液和極少見的偽造血尿的情況。

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