2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試：急性胰腺炎的主要體征

　　急性胰腺炎的主要體征包括以下內(nèi)容：

　　(1)輕癥急性胰腺炎 

　　腹部體征較輕，常與主訴腹痛程度不十分相符，可有腹脹和腸鳴音減少，無腹肌緊張和反跳痛。

　　(2)重癥急性胰腺炎

　　患者上腹或全腹明顯壓痛，并出現(xiàn)腹肌緊張，反跳痛。腸鳴音減弱或消失，并可出現(xiàn)移動性濁音，并發(fā)膿腫時(shí)可觸及有明顯壓痛的腹塊。伴有麻痹性腸梗阻可有明顯腹脹，腹水常呈血性，淀粉酶明顯升高。少數(shù)因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色(Grey-Turner征);也可致臍周皮膚青紫(Cullen征)。當(dāng)胰頭炎性水腫壓迫膽總管或膽總管壺腹部結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)黃疸。后期出現(xiàn)黃疸應(yīng)考慮并發(fā)胰腺假囊腫或膿腫壓迫膽總管或因?yàn)楦渭?xì)胞損害所致。低血鈣引起手足搐搦者，多因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，鈣大量消耗所致，同時(shí)也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)，為預(yù)后不良表現(xiàn)。

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