2011年內科主治醫(yī)師考試：急性膽囊炎的病史特點

　　急性膽囊炎女性多見，男女發(fā)病率隨著年齡變化，50歲前男女之比為1：3，50歲后為1：1.5，多數(shù)患者發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進油膩食物后�；蛟谝归g發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如病變發(fā)展，疼痛可轉為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。幾乎每個急性發(fā)作患者都有疼痛，如無疼痛可基本排除本病�；颊叱Ｓ休p度發(fā)熱，通常無畏寒，如出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱，表示病情加重或已發(fā)生并發(fā)癥，如膽囊積膿、穿孔等，或合并有急性膽管炎。10%～25%的患者可出現(xiàn)輕度黃疸，可能是膽色素通過受損的膽囊黏膜進入循環(huán)。或鄰近炎癥引起Oddi括約肌痙攣所致。若黃疸較重且持續(xù)，表示有膽總管結石并梗阻可能。

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