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衛(wèi)生資格考試

2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):胰腺癌的化療

胰腺癌的化療:胰腺癌的系統(tǒng)性化療,胰腺癌的區(qū)域性化療。

  化療胰腺癌的化療問題長期以來并沒有引起臨床醫(yī)生的足夠重視。

  與其他腫瘤相比,胰腺癌的化療效果不能令人滿意,這主要有兩方面原因:一方面是由于腫瘤的生物學(xué)特性,對化療不夠敏感,同時在研究中沒有理想的觀察指標(biāo),因此臨床醫(yī)生往往對此興趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、體重減輕和吸收不良,因此很難耐受系統(tǒng)的化療。

  1.胰腺癌的系統(tǒng)性化療

  很多文獻報告了對胰腺癌進行聯(lián)合化療的臨床實驗,效果較好的聯(lián)合化療方案主要有:5-Fu十MMC,5-Fu十MMC十Streptozotoin(鏈脲菌素),5-Fu+ADM十MMC,這些聯(lián)合化療方案的敏感率可達到40%^左右,明顯高于單劑化療的效果,病人的生存期亦顯著延長。MFA方案用法:

  MMC10mg/m2,靜注第1日;

  5-Fu600mg/m2,靜滴,第1、8、29、36日;

  ADM30mg/m2,靜注,第l、29日。

  第九周重復(fù),療效:CR十pR為39%。

  2.胰腺癌的區(qū)域性化療

  胰腺癌的區(qū)域性化療,就是通過胰腺主要的供血動脈給予高劑量的化療藥物。其理論依據(jù)主要是:①目前系統(tǒng)性化療效果較差的原因可能與全身用化療藥物時,進入胰腺癌組織的藥物太少有關(guān),而通過區(qū)域性化療可以使高濃度的化療藥物直接進入胰腺癌組織;②系統(tǒng)性化療時由于化療藥物全身的毒副作用限制了化療藥物的用量,而區(qū)域性化療藥物首先作用于胰腺癌組織,可明顯減少全身的毒副作用,并因此可以增加化療藥物的用量?傊,通過區(qū)域性化療可以使化療藥物更有針對性,并可增加化療藥物的用量,提高了化療的效果,同時可明顯減少化療藥物的毒副作用。

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