慢性排斥反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年之后，表現(xiàn)為進(jìn)行性移植器官的功能減退直至喪失;病理特點(diǎn)是血管壁細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成，有時(shí)伴有血管硬化性改變。其機(jī)制可能為急性排斥細(xì)胞壞死的延續(xù);炎性細(xì)胞相關(guān)的慢性炎癥;抗體和細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷;管壁增厚和間質(zhì)纖維化。
本型反應(yīng)雖然進(jìn)展緩慢，但用免疫抑制治療無明顯的臨床效果。以上屬宿主抗移植物反應(yīng)(HVGR)。而移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)多發(fā)生于同種骨髓移植者，也可見于脾、胸腺和小腸移植中;此時(shí)患者的免疫狀態(tài)極度低下，而移植物中豐富的免疫活性細(xì)胞則將受者細(xì)胞視為非己抗原，對(duì)其發(fā)生免疫應(yīng)答;移植物的T細(xì)胞在受者淋巴組織中增殖并產(chǎn)生一系列損傷性效應(yīng)。GVHR分為急性與慢性兩型。急性型多見，多發(fā)生于移植后3個(gè)月以內(nèi)，患者出現(xiàn)肝脾腫大、高熱、皮疹和腹瀉等癥狀;雖是可逆性變化，但死亡率較高;慢性型由急性型轉(zhuǎn)來，患者呈現(xiàn)嚴(yán)重的免疫失調(diào)，表現(xiàn)為全身消瘦，多個(gè)器官損害，以皮膚和黏膜變化最突出，病人往往因嚴(yán)重感染或惡液質(zhì)而死亡。
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