2013醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)輔導(dǎo)：本周蛋白的檢測(cè)

　　本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈，其檢測(cè)對(duì)輕鏈病的診斷是必不可少的項(xiàng)目，并對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白病、重鏈病等疾病的診斷、鑒別和預(yù)后判斷均有一定幫助。

　　本周蛋白在pH5.0的條件下，加熱至50℃～60℃時(shí)出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90℃后又重新溶解。根據(jù)這種理化性質(zhì)，又將其稱為凝溶蛋白，故可根據(jù)這一特點(diǎn)，用化學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。這種加熱沉淀法簡(jiǎn)便易行，但敏感度較低，也不能確定輕鏈的型別。

　　也可用抗κ和λ型輕鏈抗血清進(jìn)行免疫電泳分析。為提高檢出率，尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇通過透膜濃縮。游離輕鏈往往與其中一型的抗血清起反應(yīng)，在β-γ區(qū)附近形成一條致密的弓形沉淀弧。有時(shí)輕鏈還含有其他蛋白，要注意識(shí)別。如多克隆免疫球蛋白常同時(shí)與κ和λ兩型抗輕鏈血清形成沉淀弧，而單克隆免疫球蛋白(M蛋白)雖只與其中一型抗輕鏈血清反應(yīng)，但也與某一型重鏈抗血清產(chǎn)生一位置相同的沉淀弧，通過觀察分析可作出正確判斷。

　　輕鏈病患者尿中可測(cè)得本周蛋白，但由于其分子量較小，易迅速自腎排出，故血中反而呈陰性，檢測(cè)時(shí)應(yīng)該注意。