2011年中級主管護師《外科學(xué)》必看考點(93)

第四十四章  骨科病人的一般護理*

　　 考試大綱要求

　　* 專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 牽引與護理

　　★★一、牽引術(shù)

　　(一)牽引目的與作用

　　1.骨折、脫位的復(fù)位和固定;

　　2.矯形治療;

　　3.緩解肌肉痙攣防止畸形;

　　4.肢體制動，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折。

　　(二)牽引種類

　　1.皮膚牽引：通過皮膚肌肉間接的牽引骨骼，承受力量小，不大于4～5Kg，時間短，2～4周。

　　2.兜帶牽引：利用兜帶或布兜拉住身體某處進行牽引。

　　(1)枕頜帶牽引：適用于頸椎骨折、脫位、頸椎病及頸椎間盤突出;

　　(2)骨盆帶牽引：適應(yīng)于腰椎間盤突出癥;

　　(3)骨盆懸吊牽引：適應(yīng)于某些骨盆骨折治療。

　　3.骨牽引：利用鋼針直接穿入骨的堅硬部位通過滑輪進行牽引。優(yōu)點是直接牽拉骨組織，力量大，對皮膚無刺激，可較長時間牽引，有創(chuàng)性不易為病人接受及有骨感染危險。

　　(1)顱骨骨板牽引適用于頸椎骨折、脫位;

　　(2)尺骨鷹嘴牽引適用于復(fù)位困難的肱骨髁上骨折;

　　(3)脛骨結(jié)節(jié)和股骨髁上骨折牽引適用于成人大腿骨折;

　　(4)跟骨牽引適用于脛腓骨干雙骨折。

　　★★二、護理

　　【護理措施】

　　1.觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動，防止操作不當(dāng)或牽引壓迫引起血管神經(jīng)損傷。

　　2.對抗牽引：床尾或床頭抬高15～30cm。

　　4.保持有效牽引：牽引繩不能脫軌、滑輪保持靈活、牽引錘不能觸地面等，并及時糾正。

　　5.并發(fā)癥護理

　　(1)皮膚破潰、壓瘡;

　　(2)牽引針滑脫：鉆孔深度合適，重量不要過大，顱骨骨折每日檢查并擰緊牽引弓螺母;

　　(3)牽引針孔感染：防止牽引針左右滑動，75%酒精滴針孔2次/日防感染;

　　(4)牽引力量不足或牽引過度：每日測量肢體長度與對側(cè)對比;

　　(5)足下垂：保持肢體功能位和置護架避免足背受壓;

　　(6)關(guān)節(jié)僵硬：循序漸進原則進行功能鍛練;

　　(7)墜積性肺炎：深呼吸、有效咳嗽、定時翻身拍背、霧化吸入等;

　　(8)泌尿系感染和結(jié)石：多飲水。

　　編輯推薦：

　　2011年中級主管護師考試各科目模擬試題匯總

　　2011年主管護師考試《基礎(chǔ)知識》終極預(yù)測試卷

　　2011年中級主管護師《外科學(xué)》必看考點匯總