2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(87)

第三節(jié) 前列腺癌

　　【病因病理】發(fā)病原因可能與環(huán)境、遺傳、飲食及性激素等有關(guān);多數(shù)起源于前列腺的外周帶，98%為腺癌，血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最多見(jiàn)。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】早期無(wú)明顯癥狀，有些在直腸指診或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn);癌腫增大時(shí)出現(xiàn)與前列腺增生相似癥狀，如排尿困難、尿潴留、血尿等;晚期出現(xiàn)骨痛、病理性骨折或脊髓受壓等轉(zhuǎn)移灶癥狀，部分病人以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)。

　　★★【輔助檢查】

　　(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：PSA(前列腺特異抗原測(cè)定)升高，極度升高提示有轉(zhuǎn)移灶;

　　(2)影像學(xué)檢查：直腸B超、CT、MRI及全身核素骨掃描;

　　(3)前列腺活檢：確診依據(jù)是經(jīng)直腸前列腺穿刺活組織檢查。

　　★【治療要點(diǎn)】Ⅰ期癌分化良好，可不做處理，嚴(yán)密隨診;Ⅱ期癌可行根治性前列腺切除;Ⅲ、Ⅳ期癌以?xún)?nèi)分泌治療為主，手術(shù)或藥物去勢(shì)，配合抗雄激素制劑;放療對(duì)前列腺局部控制效果較好。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.術(shù)前護(hù)理：講解手術(shù)治療的利弊，如早期癌可長(zhǎng)期生存，中晚期癌多數(shù)內(nèi)分泌治療和放療，可望生存達(dá)5年以上;講解睪丸切除治療意義。

　　2.術(shù)后護(hù)理：按手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，尿失禁進(jìn)行肛提肌鍛煉盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。

　　3.健康教育：前列腺根治術(shù)后發(fā)生排尿困難應(yīng)定期尿道擴(kuò)張，定期復(fù)查PSA。

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