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衛(wèi)生資格考試

2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(69)

  (5)胃腸減壓護(hù)理:引流出大量鮮血或血性液、伴有血容量下降表現(xiàn),應(yīng)考慮為吻合口出血,立即配合醫(yī)師處理;按時(shí)擠壓胃管,胃管不通時(shí)用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽,避免并發(fā)吻合口瘺;胃管脫出不應(yīng)再盲目插入,以免戳穿吻合口造成吻合口瘺。

  (6)做好胃腸造瘺護(hù)理。

  (7)結(jié)腸代食管術(shù)后護(hù)理:保持減壓管通暢,引流出大量血性液或嘔吐大量咖啡樣液體并伴有全身中毒癥狀,應(yīng)考慮為代食管的結(jié)腸袢壞死,立即通知醫(yī)師并配合搶救;術(shù)后患者聞到糞臭味告知注意口腔衛(wèi)生,術(shù)后半年后可逐漸緩解。

  (8)做好放療、化療期間護(hù)理。

  (9)并發(fā)癥護(hù)理

  ①吻合口瘺:食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,死亡率50%。因食管無漿膜層、肌纖維呈縱形走向易發(fā)生撕裂和食管血液供應(yīng)呈階段性易造成吻合口缺血,吻合口張力太大及感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。術(shù)后5~10天出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、白細(xì)胞升高、休克,立即通知醫(yī)師。立即禁食、胸腔閉式引流、抗感染、腸外營(yíng)養(yǎng)、需再次手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

 、谌槊有兀簜靶貙(dǎo)管所致。術(shù)后2~10天出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、血壓下降。立即置胸腔閉式引流引流胸腔內(nèi)乳糜液,2.5kPa負(fù)壓持續(xù)吸引,一般主張胸導(dǎo)管結(jié)扎,同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)。

  【例題】(B型題)

  A手術(shù)患側(cè)臥位

  B健側(cè)臥位

  C1/4側(cè)臥位

  D平臥位

  E俯臥位

  1.肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)患者清醒后,適宜的臥位是

  正確答案:B

  2.全肺切除術(shù)患者清醒后,適宜的臥位是

  正確答案:C

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