2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(53)

　　★★【輔助檢查】

　　1.多普勒超聲波：患肢動(dòng)脈搏動(dòng)波形降低、搏動(dòng)聲音降低或消失。

　　2.動(dòng)脈造影：確定動(dòng)脈部位、范圍及側(cè)支循環(huán)，但此有創(chuàng)檢查，可加重動(dòng)脈痙攣和患肢缺血程度。

　　★★【治療要點(diǎn)】控制病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　　(1)一般療法：嚴(yán)禁吸煙;防止受冷、受潮和外傷，但禁忌局部加熱;患肢鍛煉和止痛;壞疽期疼痛難忍，可適當(dāng)使用哌替啶或嗎啡止痛。

　　(2)藥物治療：給予低右或加丹參注射液靜滴;血管擴(kuò)張藥等。

　　(3)高壓氧治療增加血氧彌散、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　　(4)創(chuàng)面處理：干性壞疽消毒包扎創(chuàng)面，濕性壞疽濕敷創(chuàng)面。

　　(5)手術(shù)治療：有明確壞死界限應(yīng)行截肢(趾、指)術(shù)。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.適當(dāng)保暖：室溫>21℃，禁忌使用熱水袋、熱水泡腳，四肢保暖應(yīng)將熱水袋放于腹部。

　　2.適度休息、運(yùn)動(dòng)和改變姿勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，進(jìn)行勃格練習(xí)和行走鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，有腿部潰瘍或壞疽禁止運(yùn)動(dòng)給予制動(dòng)。

　　3.預(yù)防組織損傷與感染;絕對(duì)戒煙;嗎啡止痛和避免情緒激動(dòng)。

　　【例題】

　　1.廣泛深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A 下肢潰瘍

　　B 肺栓塞

　　C 下肢淺靜脈曲張

　　D 伴動(dòng)脈痙攣

　　E 腔靜脈阻塞

　　正確答案：B

　　2.對(duì)疑有深靜脈血栓形成的患者，能正確顯示血栓形成部位和范圍的輔助檢查是

　　A 多普勒超聲波檢查

　　B 電阻抗體積描記法檢查

　　C 靜脈造影

　　D X線

　　E MRI

　　正確答案：C

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