2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(48)

第二十四章  膽道疾病病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　* 專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 解剖生理概要

　　膽道分肝內(nèi)和肝外兩部分，膽總管直徑10mm;膽道主要功能是輸送和調(diào)節(jié)肝分泌膽汁進(jìn)入十二指腸;膽囊功能是包括濃縮、貯存、排出膽汁。

第二節(jié) 膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理

　　★★【影像學(xué)檢查】

　　1.B超：膽道疾病首選檢查，檢查前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。

　　2.X線檢查

　　(1)腹部平片。

　　(2)經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)及引流(PTCD)：并發(fā)癥是出血、膽瘺、急性腹膜炎、急性膽管炎等。

　　(3)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：鑒別肝內(nèi)外膽道梗阻、十二指腸乳頭和Oddi括約切開、膽管內(nèi)結(jié)石取石和引流，但可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎。

　　(4)術(shù)中和術(shù)后膽管造影：幫助術(shù)中確定是否須探查膽總管、膽道有無殘留結(jié)石、拔除T管前造影。

　　(5)CT：膽總管下端病變顯示優(yōu)于B超。

　　3.核素顯像掃描：動(dòng)態(tài)觀察肝內(nèi)外膽管和病變。

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