2011年中級主管護師《外科學》必看考點(23)

　　第十一章  損傷病人的護理

　　考試大綱要求

　　專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考核內(nèi)容

　　第一節(jié) 概述

　　★★【損傷分類】按致傷原因(銳器傷或槍彈傷)、受傷部位(顱腦或胸部損傷等)、皮膚完整性(閉合性或開放性損傷)及受傷程度(重型或嚴重型損傷)。

　　★★【創(chuàng)傷修復】

　　1.傷口愈合類型：一期愈合(原發(fā)愈合)和二期愈合(瘢痕愈合)。

　　2.影響創(chuàng)傷愈合因素：年齡、慢性疾病、傷口特點、感染和異物、營養(yǎng)狀況、縫合技術等有關。

　　★★【臨床表現(xiàn)】

　　(1)清潔傷口：無菌手術切口或污染輕的傷口清創(chuàng)后可獲一期愈合。

　　(2)污染傷口：異物或細菌沾染但未發(fā)生感染的傷口，傷后6～8小時清創(chuàng)轉(zhuǎn)化為清潔傷口。

　　(3)感染傷口：換藥治療以獲二期愈合。

　　★★【治療原則】

　　1.開放性傷口盡早清創(chuàng)縫合：傷后6～8小時清創(chuàng)可一期縫合;污染較重傷口清創(chuàng)后應延期縫合;面部傷24～48小時清創(chuàng)后可一期縫合，其他傷口12～24小時后一期縫合放膠片引流。

　　2.拆線時間：頭面頸、陰囊部術后3～4天拆線;胸腹部術后6～7天拆線;四肢、膝關節(jié)術后10～14天拆線;老年、營養(yǎng)不良者延長時間或分期拆線。

　　★★【并發(fā)癥防治】

　　1.局部并發(fā)癥：傷口出血;傷口感染是創(chuàng)傷最常見并發(fā)癥;傷口裂開。

　　2.全身并發(fā)癥：嚴重創(chuàng)傷后引發(fā)急性腎衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)。

　　★★【護理措施】

　　1.現(xiàn)場急救：心跳和呼吸驟停立即復蘇;優(yōu)先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等危急傷員。

　　(1)保持呼吸道通暢;

　　(2)迅速有效止血：壓迫法、肢體加壓包扎、止血帶或器械止血，如頸外側(cè)出血采取指壓止血。

　　(3)迅速補充血容量：BP<90mmHg休克者使用休克褲。

　　(4)包扎、封閉體腔傷口：無菌或干凈布料架空、覆蓋以保護腹腔脫出的內(nèi)臟或腦組織。

　　(5)有效固定骨折、脫位。

　　(6)5～15分鐘監(jiān)測一次生命體征。

　　2.傷員轉(zhuǎn)送：迅速、安全、平穩(wěn)轉(zhuǎn)送(救護車內(nèi)傷員頭向車尾、足向車頭平臥)。

　　3.軟組織閉合性創(chuàng)傷：擠壓傷觀察尿量、尿色、尿比重，警惕急性腎衰竭;患肢抬高15～30度;早期局部冷敷，24小時后熱敷和理療，血腫較大穿刺抽吸等。

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