2011年衛(wèi)生資格考試《主管護師》必備知識點(1)

　　知識點1：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

　　主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。

　　知識點2：

　　I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

　　II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

　　知識點3：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。

　　臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

　　腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

　　臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時發(fā)病。起病緩慢，癥狀在數(shù)小時到3天達高峰。常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

　　知識點4：

　　左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

　　右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

　　知識點5：

　　洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。肥厚型心肌病禁用。

　　洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律�？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗ё铚�是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

　　其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)。

　　知識點6：

　　胎心率：120～160次/分

　　新生兒心率：120～140次/分

　　一歲以內(nèi)：110～130次/分

　　2～3歲：100～120次/分

　　4～7歲：80～100次/分

　　8～14歲：70～90次/分