備戰(zhàn)2010年中級主管護師考試必備知識點(20)

　　知識點61：

　　T管拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10日左右，試行夾管1～2日，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時充分引流造影劑后，再次夾管2 ～3日，病人仍無不適時即可拔管。

　　知識點62： 醫(yī)囑的種類

　　(1)長期醫(yī)囑：在效時間在24小以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。

　　長期醫(yī)囑包括：護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、隔離種類、出院、轉(zhuǎn)科、死亡以及藥名后用法為qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的醫(yī)囑，如維生素C 0.1 tid;青霉素80萬u im bid。

　　(2)臨時醫(yī)囑：有效時間在24小以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。有的臨時醫(yī)囑有限定執(zhí)行時間，如手術(shù)、檢驗、X線攝片、會診及各項特殊檢查等;有的需立即執(zhí)行，如哌替啶(度冷丁)50mg im St。

　　(3)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要又分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。

　　①長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小以上，需要時用(Prn)，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間方為失效。如哌替啶((度冷丁)50mg im q6h prn。

　�、谂R時備用醫(yī)囑：有效時間在12小以內(nèi)，必要時用(sos)，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行則失效。如地西泮5mg po sos。

　　知識點63：酒精擦浴法

　　乙醇:濃度:25%-35%

　　量:100-200ml

　　溫度:27-37℃

　　禁忌擦拭部位：胸前區(qū),腹部,后頸部,足心。