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衛(wèi)生資格考試

備戰(zhàn)2010年中級主管護師考試必備知識點(19)

  知識點55

  急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥:(1)2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯,起病<12h,病人年齡<75歲。(2)ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡>75歲,經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。(3)ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達12~24h,但如有進行缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者仍可考慮。

  知識點56

  急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥:(1)既往發(fā)生過出血性腦卒中,1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;近期(2~4周)活動性內(nèi)臟出血(月經(jīng)除外)、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間(>10min)的心肺復(fù)蘇,在不能壓迫部位的大血管穿刺;(3)嚴(yán)重而未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史;(4)可疑主動脈夾層;(5)出血性疾病或有出血傾向者,嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。

  知識點57

  熱水坐浴的目的:

  (1)減輕直腸、盆腔內(nèi)器管的淤血。

  (2)消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛,使局部清潔,病人舒適,常用于會陰和肛門疾患或手術(shù)后。

  知識點58:氧療

  低濃度氧療<40%,適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的病人。

  中濃度氧療40%~60%,適用于肺水腫、心肌梗死、休克病人。

  高濃度氧療>60%,適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的病人。

  知識點59

  前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷,即在舒張末期,心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。

  前負荷與靜脈回流量有關(guān),在一定范圍內(nèi),靜脈回流量增加,則前負荷增加。那么,影響靜脈回流的因素有哪些呢?(1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。(2)內(nèi)外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉可使容量負荷增加。(3)全身性血容量改變,如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,可使前負荷降低。

  知識點60

  后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷,又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說,在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時,其后負荷主要取決于:(1)主動脈的順應(yīng)性:即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力,如血管壁增厚,則順應(yīng)性降低。(2)外周血管阻力:它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度,后者受血管和體液因素的影響。(3)血液粘度:血液粘度增高,則外周血管阻力增大。(4)循環(huán)血容量。其中,以外周血管阻力為最重要,臨床上常以此作為左心室后負荷的指標(biāo)。

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