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衛(wèi)生資格考試

備戰(zhàn)2010年中級主管護(hù)師考試必備知識點(diǎn)(6)

  知識點(diǎn)16:

  我國普遍采用三度四分法,即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達(dá)肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計(jì)算。臨床上為表達(dá)方便,將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷,將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

  (1)Ⅰ度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層――角質(zhì)層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層,但發(fā)生層健在。局部發(fā)紅,微腫、灼痛、無水皰。3-5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留瘢痕。

  (2)Ⅱ度燒傷:又稱水皰性燒傷。

  淺Ⅱ度:毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛,出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離,內(nèi)含血漿樣黃色液體,水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8~14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發(fā)層或毛囊上皮細(xì)胞,愈合后短期內(nèi)可見痕跡或色素沉著,但不留瘢痕。

  深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外,真皮網(wǎng)狀層部分受累,位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后,創(chuàng)面呈白中透紅,紅白相間或可見細(xì)小栓塞的血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯,痛覺遲鈍,拔毛試驗(yàn)微痛。創(chuàng)面愈合需要經(jīng)過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊,汗腺水上皮細(xì)胞逐步生長使創(chuàng)面上皮化,一般需要18~24天愈合,可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。

  (3)Ⅲ度燒傷:又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀,深達(dá)皮下組織,甚至肌肉、骨骼亦損傷。創(chuàng)面上形成的一層壞死組織稱為焦痂,呈蒼白色,黃白色、焦黃或焦黑色,干燥堅(jiān)硬的焦痂可呈皮革樣,焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網(wǎng)呈樹枝狀,創(chuàng)面痛覺消失,拔毛試驗(yàn)易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創(chuàng)面可呈蒼白而潮濕。在傷后2~4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面,面積較大的多需植皮方可愈合,且常遺留瘢痕攣縮畸形。

  知識點(diǎn)17:

  妊娠周數(shù) 手測宮底高度 尺測恥上子宮長度(cm)

  12周末 恥骨聯(lián)合上2~3橫指

  16周末 臍恥之間

  20周末 臍下1橫指 18(15.3~21.4)

  24周末 臍上1橫指 24(22.0~25.1)

  28周末 臍上3橫指 26(22.4~29.0)

  32周末 臍與劍突之間 29(25.3~32.0)

  36周末 劍突下2橫指 32(29.8~34.5)

  40周末 臍與劍突之間或略高 33(30.0~35.3)

  知識點(diǎn)18:

  小兒補(bǔ)液:

  輕度脫水:失水量為體重的5%(90-120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少,患兒會(huì)稍感到口渴,啼哭時(shí)沿有淚,有尿排出,檢查見患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

  中度脫水:失水量約為體重的5%-10%(120-150ml/kg);純旱某鰺┰,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

  重度脫水:失水量為體重的10%以上(150-180ml/kg),患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重,啼哭時(shí)無淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

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